【摘 要】
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文章详细地列举了违规享受医疗保险待遇行为的主要种类,并根据天津市的实际情况,提出了防范违规行为的措施。主要包括:建立患者指纹确认制度,并设置录像监控,确保诊室问诊和
【机 构】
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天津市社会保险基金管理中心滨海高新技术开发区分中心,
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文章详细地列举了违规享受医疗保险待遇行为的主要种类,并根据天津市的实际情况,提出了防范违规行为的措施。主要包括:建立患者指纹确认制度,并设置录像监控,确保诊室问诊和医保支付系统一致性,以防止冒名就医;建立医疗机构、药店药品网上备案制度,以防止医药机构串药、以物充药。建立电子外购处方,防止定点药店编造外购处方,医疗机构不允许药品外购;根据客观检查决定药量,防止超量开药;根据仪器和医务人员数量、门诊量决定医疗机构检查治疗费每日的最大申报量,减少编造检查、输液、治疗和手术费;在医保支付系统中设置各医院各科室的最大门诊人次,超过部分不予受理等措施。
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