监测2016年中国革兰阴性杆菌的耐药性。
方法回顾性研究。收集2016年3至8月全国14家教学医院的1 394株非重复革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等15种药物的最低抑菌浓度。药敏结果判断采用CLSI 2016年M100S(第26版)标准。数据分析采用WHONET－5.6软件。
结果全部抗菌药物对936株肠杆菌科细菌的抗菌活性，敏感率依次为美罗培南(95.2%，891/936)、阿米卡星(94.6%，885/936)、厄他培南(92.1%，862/936)、哌拉西林/他唑巴坦(88.1%，825/936)、亚胺培南(88.0%，823/936)、头孢哌酮/舒巴坦(83.1%，778/936)、头孢吡肟(72.2%，676/936)、头孢他啶(72.2%，676/936)、左氧氟沙星(68.8%，644/936)、环丙沙星(63.2%，592/936)、米诺环素(62.9%，589/936)、头孢曲松(54.9%，514/936)、头孢噻肟(54.0%，505/936)和头孢西丁(44.3%，415/936)。对于大肠埃希菌，敏感性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外，还有多黏菌素B(97.2%，212/218)、阿米卡星(96.3%，210/220)、哌拉西林/他唑巴坦(92.7%，202/218)和头孢哌酮/舒巴坦(81.7%，178/218)。肺炎克雷伯菌对多黏菌素B的敏感率最高(99.0%，203/205)，其次为阿米卡星(84.9%，174/205)、美罗培南(84.4%，173/205)和亚胺培南(82.0%，168/205)。产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率分别为62.8%(137/218)和28.3%(58/205)。对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地柠檬酸菌，抗菌活性最高的药物依次为美罗培南(97.0%～98.5%)、阿米卡星(95.8%～98.3%)、亚胺培南(94.5%～97.5%)、多黏菌素B(96.4%～100%)、头孢哌酮/舒巴坦(76.5%～90.0%)、厄他培南(73.3%～90.1%)和哌拉西林/他唑巴坦(82.4%～88.3%)。奇异变形杆菌、普通变形杆菌和摩根摩根菌对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均大于90%。铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感率最高为100%，其次为阿米卡星(89.3%，183/205)和环丙沙星(82.4%，169/205)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的敏感率最高，为100%(205/205)。对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为19.3%(39/202)和20.3%(41/202)，对米诺环素敏感率为66.3%(134/202)，对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为24.8%(50/202)。
结论碳青霉烯类对肠杆菌科细菌仍保持较高的抗菌活性。碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌亟需得到控制，我国鲍曼不动杆菌耐药问题严重。(中华检验医学杂志，2017, 40: 614－622)