【摘 要】
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目的 探讨供者十二指肠置管冲洗预防胰液膀胱引流式胰肾联合移植术后血尿的l临床效果.方法 糖尿病合并终末期肾病患者18例,接受胰液膀胱引流式胰肾联合移植术,其中早期的6例
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目的 探讨供者十二指肠置管冲洗预防胰液膀胱引流式胰肾联合移植术后血尿的l临床效果.方法 糖尿病合并终末期肾病患者18例,接受胰液膀胱引流式胰肾联合移植术,其中早期的6例供者十二指肠中不放置冲洗管,后期的12例术中在供者十二指肠中放置冲洗管,即术中以10号T管经腹壁、膀胱置于供者十二指肠腔内,于膀胱腔内以5-0可吸收缝线固定冲洗管,用生理盐水确定冲洗管通畅后,缝合膀胱.此12例术后经冲洗管持续以生理盐水冲洗,速度为500 ml/h.3 d后,若冲洗液清亮,冲洗速度改为250 ml/h,1周后改为间隔冲洗,并逐渐延长间隔时间,至术后14 d停止冲洗.观察2 d后,拔除导尿管.未放置冲洗管的6例如无膀胱出血,于术后7～10 d拔除导尿管.结果 常规放置冲洗管的12例中,术后仅1例(8.3%,1/12)在第7天停止膀胱冲洗后出现少量血尿,加强冲洗后血尿消失,术后14 d顺利拔除导尿管,未再发生血尿.未放置冲洗管的6例中,4例(66.7%,4/6)出现严重血尿并发生膀胱填塞,明显高于常规放置冲洗管者(P＜0.05).术中常规放置冲洗管者,术后仅1例(8.3%,1/12)发生泌尿系感染,而未放置冲洗管者,术后泌尿系感染发生率为66.7%(4/6),二者间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 供者十二指肠置管冲洗能显著减少胰液膀胱引流式胰肾联合移植术后血尿的发生.
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