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【摘要】目的 探究MRI及CT成像技术对妇科盆腔囊实性病变的临床诊断效果，为后期临床诊断提供参考。方法 选取我院2009年2月-2012年6月期间收治并行CT、MRI检查的70例盆腔囊实性病变患者的临床资料进行回顾性分析。比较两种成像技术的诊断准确率。结果 结果显示，MRI诊断恶性肿瘤26例，良性44例，误诊3例；CT诊断恶性30例，良性40例，误诊13例。两种检查结果在准确率与误诊率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 MRI及CT成像技术诊断妇科盆腔囊实性病变均有较显著的效果，相较之下，MRI的诊断更具特征性，对病变定性更有价值。
【关键词】MRI；CT；盆腔囊实性病变；临床
盆腔囊实性病变在妇科盆腔疾病中较为常见，种类繁复，因其部位特殊，临床诊断具有一定难度，应用MRI及CT诊断该部位病变效果较好[1]。笔者特对2009年2月-2012年6月本院收治的70例盆腔囊实性病变患者进行研究，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年2月-2012年6月期间收治的70例盆腔囊实性病变患者进行回顾性分析。本组患者年龄16-59岁，平均（45.2±2.3）岁；病程2.1周-2.3年，平均（0.8±0.2）年。临床主要症状表现为下腹不适、盆腔肿块、腰痛、贫血、消瘦、下肢水肿、腹胀等，8例患者有发热症状。
1.2检查方法
患者在扫描检查前一天晚上食用无渣饮食，扫描前半小时内饮用清水500ml，维持膀胱充盈度。CT检查时使用西门子公司生产的SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT机和GE公司生产的ProSpeed双排螺旋CT机，扫描前2h口服由上海旭东海普药业有限公司生产的76%复方泛影葡胺（国药准字H3102606）稀释液，500ml/次，后进行平扫与增强扫描。全盆腔平扫后，经肘前静脉使用高压注射器注入非离子型对比剂：由上海扬子江药业集团有限公司生产的浓度为300mgI/ml的碘海醇注射液（国药准字H10970358），流率3.5ml/s。使用西门子公司生产的ESSENZA型1.5T磁共振成像仪，体部线圈，多序列：T1WI、T2WI、T2W-SPIR，多方向：TRA、COR、SAG，平扫及增强扫描，使用由Bayer Schering Pharma AG生产的Magnevist（马根维显）15ml/次，流率1.5ml/s。CT及MRI扫描时层厚及层距均控制为5mm，扫描范围由耻骨上缘至骼嵴部位，病灶较大者扫描完整个病灶为止。70例患者均经手术及病理证实。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行邏辑校对与分析，得出数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1检查结果与病理诊断分析
检查结果显示，MRI诊断恶性肿瘤26例，良性44例，误诊3例；CT诊断恶性30例，良性40例，误诊13例。详见表1.
3结论
女性盆腔的病变中原发于生殖系统的炎症及肿瘤均较为常见，其中囊实性及囊性肿块所占的比例较大，其发病原因众多，性质也各有不同[2]。早期诊断的正确性、确定疾病性质及病灶范围是临床治疗及预后的关键。
3.1盆腔病变的CT诊断
目前，CT在多数医院都已普及，其优良的后处理技术与工作站下软阅片，给定位诊断创造了条件。确定囊实性与囊性肿块位置常通过确定病灶部位、边界、与盆腔某一组织关系来确定。诊断时，多数原发性囊腺癌也可能来自囊腺瘤恶变，两者的CT表现相似，但原发囊腺癌表现明显可见结节、不规则的实性组织密度等，其囊壁增厚程度不均匀，厚度常常大于5mm[3]。若CT成像显示腹部淋巴结增大及腹水等间接征象，则可提高诊断准确度。本次研究结果中4例囊腺癌CT成像均显著可见软组织块及较大结节，囊壁厚薄不均。卵巢转移瘤的CT成像缺乏特异性，且表现为不规则或圆形实性分叶为主，边缘不规则，包膜较为完整。常常双侧卵巢多发，其比例占70%左右。CT成像偶见腹水或腹膜转移等征象，因此结合病史诊断较为重要。卵巢畸胎瘤CT多数表现为囊实性或囊性，表现具有特异性：钙化、脂肪及骨骼样密度影，宽窗查看可见少量毛发团样影。CT检查的MPR后处理技术，其综合分析能力对诊断病变形态、囊壁厚度、软组织比例、强化程度、囊液密度、结节及腹水情况有较大帮助，临床诊断时应结合病史，发挥CT检查诊断的最大作用[4]。
3.2盆腔病变的MRI诊断
疾病的定性诊断基础是定位诊断，MRI具有良好的软组织分辨率及任意方向成像的特点，尤其对于盆腔内器官组织、器官本身、病变与组织之间的空间解剖关系清晰，且可通过病灶与子宫、骶骨、直肠、膀胱等关系进行分析，准确判断病变部位及周围组织的关系。良性病变在MRI检查中大多表现为轮廓光滑，边缘清晰的囊性占位，其信号均匀，囊壁较薄且厚度均匀一致，几乎无实性成分，与周围组织器官的分界清晰，正常组织器官受压移位等征象，但无被侵犯现象；恶性肿瘤在MRI检查中的形态不规则，波及范围较广，且呈现囊实性的混合肿块，实性成分比例大，囊壁厚度不均匀，明显可见软组织结节[5]。如卵巢囊肿多显示薄壁水样信号，边界清晰，直径<5cm。囊性畸胎瘤在MRI中的信号混杂，多数含有脂肪成分且具有特异性，在T1WI、T2WI中显示高信号。囊腺类肿瘤的体积大，单房或多房，囊壁较薄且均匀，明显可见囊内分隔及少数结节，和其它良性囊实性及囊性病变相比更易鉴别[6]。
综上所述，女性盆腔中病变的种类繁多，诊断有一定难度，但通过CT及MRI扫描大部分可清晰显示病变部位与周围器官组织的关系，对确定病变部位有显著的帮助作用。本研究结果显示，MRI的诊断准确率达95.7%，CT诊断为81.4%，MRI检查的准确率明显高于CT检查。较好的证明了MRI根据信号差异诊断病情更为准确，对确定肿瘤性质有明显帮助，可为临床诊治提供准确资料，便于制定治疗方案，更具临床价值。
参考文献
[1]郭莉萍，卢炜.女性盆腔囊实性病变的CT诊断[J].中国美容医学，2012，21（10）：180-181.
[2]曾鹏程，漆平，麦耀芳等.CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（3）：62-64，67.
[3]王新玉，徐刚.女性盆腔囊性和囊实性病变的MRI诊断[J].西部医学，2011，23（12）：2409-2412.
[4] 杨文德，徐茂盛，梁久平等.卵巢囊实性肿块的MRI鉴别分析[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（2）：106-108.
[5]陈旭高，胡缙鸽，叶国伟等.女性盆腔囊性占位病变的MRI诊断及鉴别诊断价值探讨[J].实用妇产科杂志，2013，29（12）：917-920.
[6]杨鸿超，储成凤，徐柏林等.女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断[J].实用放射学杂志，2012，28（7）：1072-1074.
【关键词】MRI；CT；盆腔囊实性病变；临床
盆腔囊实性病变在妇科盆腔疾病中较为常见，种类繁复，因其部位特殊，临床诊断具有一定难度，应用MRI及CT诊断该部位病变效果较好[1]。笔者特对2009年2月-2012年6月本院收治的70例盆腔囊实性病变患者进行研究，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年2月-2012年6月期间收治的70例盆腔囊实性病变患者进行回顾性分析。本组患者年龄16-59岁，平均（45.2±2.3）岁；病程2.1周-2.3年，平均（0.8±0.2）年。临床主要症状表现为下腹不适、盆腔肿块、腰痛、贫血、消瘦、下肢水肿、腹胀等，8例患者有发热症状。
1.2检查方法
患者在扫描检查前一天晚上食用无渣饮食，扫描前半小时内饮用清水500ml，维持膀胱充盈度。CT检查时使用西门子公司生产的SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT机和GE公司生产的ProSpeed双排螺旋CT机，扫描前2h口服由上海旭东海普药业有限公司生产的76%复方泛影葡胺（国药准字H3102606）稀释液，500ml/次，后进行平扫与增强扫描。全盆腔平扫后，经肘前静脉使用高压注射器注入非离子型对比剂：由上海扬子江药业集团有限公司生产的浓度为300mgI/ml的碘海醇注射液（国药准字H10970358），流率3.5ml/s。使用西门子公司生产的ESSENZA型1.5T磁共振成像仪，体部线圈，多序列：T1WI、T2WI、T2W-SPIR，多方向：TRA、COR、SAG，平扫及增强扫描，使用由Bayer Schering Pharma AG生产的Magnevist（马根维显）15ml/次，流率1.5ml/s。CT及MRI扫描时层厚及层距均控制为5mm，扫描范围由耻骨上缘至骼嵴部位，病灶较大者扫描完整个病灶为止。70例患者均经手术及病理证实。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行邏辑校对与分析，得出数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1检查结果与病理诊断分析
检查结果显示，MRI诊断恶性肿瘤26例，良性44例，误诊3例；CT诊断恶性30例，良性40例，误诊13例。详见表1.
3结论
女性盆腔的病变中原发于生殖系统的炎症及肿瘤均较为常见，其中囊实性及囊性肿块所占的比例较大，其发病原因众多，性质也各有不同[2]。早期诊断的正确性、确定疾病性质及病灶范围是临床治疗及预后的关键。
3.1盆腔病变的CT诊断
目前，CT在多数医院都已普及，其优良的后处理技术与工作站下软阅片，给定位诊断创造了条件。确定囊实性与囊性肿块位置常通过确定病灶部位、边界、与盆腔某一组织关系来确定。诊断时，多数原发性囊腺癌也可能来自囊腺瘤恶变，两者的CT表现相似，但原发囊腺癌表现明显可见结节、不规则的实性组织密度等，其囊壁增厚程度不均匀，厚度常常大于5mm[3]。若CT成像显示腹部淋巴结增大及腹水等间接征象，则可提高诊断准确度。本次研究结果中4例囊腺癌CT成像均显著可见软组织块及较大结节，囊壁厚薄不均。卵巢转移瘤的CT成像缺乏特异性，且表现为不规则或圆形实性分叶为主，边缘不规则，包膜较为完整。常常双侧卵巢多发，其比例占70%左右。CT成像偶见腹水或腹膜转移等征象，因此结合病史诊断较为重要。卵巢畸胎瘤CT多数表现为囊实性或囊性，表现具有特异性：钙化、脂肪及骨骼样密度影，宽窗查看可见少量毛发团样影。CT检查的MPR后处理技术，其综合分析能力对诊断病变形态、囊壁厚度、软组织比例、强化程度、囊液密度、结节及腹水情况有较大帮助，临床诊断时应结合病史，发挥CT检查诊断的最大作用[4]。
3.2盆腔病变的MRI诊断
疾病的定性诊断基础是定位诊断，MRI具有良好的软组织分辨率及任意方向成像的特点，尤其对于盆腔内器官组织、器官本身、病变与组织之间的空间解剖关系清晰，且可通过病灶与子宫、骶骨、直肠、膀胱等关系进行分析，准确判断病变部位及周围组织的关系。良性病变在MRI检查中大多表现为轮廓光滑，边缘清晰的囊性占位，其信号均匀，囊壁较薄且厚度均匀一致，几乎无实性成分，与周围组织器官的分界清晰，正常组织器官受压移位等征象，但无被侵犯现象；恶性肿瘤在MRI检查中的形态不规则，波及范围较广，且呈现囊实性的混合肿块，实性成分比例大，囊壁厚度不均匀，明显可见软组织结节[5]。如卵巢囊肿多显示薄壁水样信号，边界清晰，直径<5cm。囊性畸胎瘤在MRI中的信号混杂，多数含有脂肪成分且具有特异性，在T1WI、T2WI中显示高信号。囊腺类肿瘤的体积大，单房或多房，囊壁较薄且均匀，明显可见囊内分隔及少数结节，和其它良性囊实性及囊性病变相比更易鉴别[6]。
综上所述，女性盆腔中病变的种类繁多，诊断有一定难度，但通过CT及MRI扫描大部分可清晰显示病变部位与周围器官组织的关系，对确定病变部位有显著的帮助作用。本研究结果显示，MRI的诊断准确率达95.7%，CT诊断为81.4%，MRI检查的准确率明显高于CT检查。较好的证明了MRI根据信号差异诊断病情更为准确，对确定肿瘤性质有明显帮助，可为临床诊治提供准确资料，便于制定治疗方案，更具临床价值。
参考文献
[1]郭莉萍，卢炜.女性盆腔囊实性病变的CT诊断[J].中国美容医学，2012，21（10）：180-181.
[2]曾鹏程，漆平，麦耀芳等.CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（3）：62-64，67.
[3]王新玉，徐刚.女性盆腔囊性和囊实性病变的MRI诊断[J].西部医学，2011，23（12）：2409-2412.
[4] 杨文德，徐茂盛，梁久平等.卵巢囊实性肿块的MRI鉴别分析[J].中国临床医学影像杂志，2014，25（2）：106-108.
[5]陈旭高，胡缙鸽，叶国伟等.女性盆腔囊性占位病变的MRI诊断及鉴别诊断价值探讨[J].实用妇产科杂志，2013，29（12）：917-920.
[6]杨鸿超，储成凤，徐柏林等.女性盆腔良性占位性病变的MRI诊断与鉴别诊断[J].实用放射学杂志，2012，28（7）：1072-1074.