总结开放根治性前列腺切除术治疗局部进展性前列腺癌的安全性及有效性。
方法回顾性分析2012年1月至2017年4月收治的132例局部进展性前列腺癌患者的临床资料。年龄41～83岁，平均65.1岁。PSA 1.2～319.7 ng/ml，中位值28.9 ng/ml；Gleason评分6～10分，平均8.0分。术前临床分期：T3aN0期92例(69.7%)，T3bN0期20例(15.2%)，T4N0期8例(6.1%)，T1～4N1期12例(9.0%)。术前前列腺穿刺活检Gleason评分6分者20例(15.2%), 7分者32例(24.2%), 8～10分者80例(60.6%)。
结果本组132例住院时间6～28 d，中位时间9 d；手术时间60～430 min，平均179.7 min；出血量50～2 500 ml，中位值350 ml。术中4例(3.0%)出现并发症，其中直肠损伤及髂血管损伤各2例。术后病理分期：≤pT2N0期7例(5.3%)，pT3aN0期61例(46.2%)，pT3bN0期38例(28.8%)，pT4N0期12例(9.1%)，pT1～4N1期14例(10.6%)；Gleason评分6～10分，平均8.0分。病理检查结果示神经侵犯81例(61.4%)，精囊侵犯49例(37.1%)，切缘阳性41例(31.1%)。术后随访时间1.8～62.2个月，中位时间24.1个月；术后4例(3.0%)出现手术相关并发症，其中尿道狭窄、切口感染、肠瘘和淋巴瘘各1例。术后随访1、3、6、12个月时尿控率分别为30.4% (38/125)、63.9% (76/119)、72.6%(82/112)、89.1% (90/101)。术后45例(34.1%)行辅助内分泌治疗，51例(38.6%)行辅助放疗。术后1例(0.8%)因肺癌死亡；生化复发率为25.8% (34/132)，5年无生化进展生存率为57.2%(95%CI 41.9%～70.6%)。
结论对于局部进展性前列腺癌，开放根治性前列腺切除术在前列腺肿瘤的控制和术后功能恢复方面有较好的效果。