研究慢性肾脏病(CKD)5期高龄男性患者出血的相关危险因素及预后。
方法本研究为回顾性队列研究。选取2009年1月至2014年1月于解放军总医院老年肾脏病科住院治疗的143例高龄男性CKD 5期患者，根据是否发生出血事件分为出血组和非出血组，分析比较两组患者的病史及血液理化指标的差异，并对所有患者进行为期12个月的随访和预后分析。
结果143例患者中，67例发生出血，76例未发生出血。与非出血组比较，出血组患者的年龄较大[(89±4)比(87±5)岁，P＝0.020]，肺部感染发生率较高(32.84%比9.21%，P<0.001)，活化部分凝血活酶时间[(40.86±8.02)比(38.41±5.72) s，P＝0.036]、纤维蛋白原[(4.09±0.75)比(3.62±0.67)g/L，P<0.001]、血尿素氮(BUN)水平[(37.19±10.66)比(32.86±8.97)mmol/L，P＝0.009]均较高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现肺部感染(OR＝0.286，P＝0.014)、平均血小板体积小(OR＝1.290, P＝0.048)、纤维蛋白原(OR＝0.444，P＝0.004)、BUN(OR＝0.959，P＝0.034)、收缩压(OR＝0.970，P＝0.013)是发生出血的独立危险因素(P<0.05)。以3、6、12个月为观察点进行随访研究发现，出血组患者在3个月时发生全因死亡的比例明显高于非出血组，3、12个月时再发出血事件及12个月时再发主要出血事件的比例明显高于非出血组(均P<0.05)。
结论高龄男性CKD 5期患者容易发生出血并发症，且再发出血可能性较大。肺部感染、平均血小板体积小、纤维蛋白原、BUN、收缩压是发生出血的独立危险因素。