【摘 要】
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目的 通过荟萃分析的方法探讨多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后的影响.方法 通过检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验
【机 构】
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上饶市妇幼保健院内科 江西上饶334000;江西省人民医院重症医学科 江西南昌330006
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目的 通过荟萃分析的方法探讨多黏菌素B血液灌流对脓毒症和脓毒症休克患者预后的影响.方法 通过检索美国国立医学图书馆Pubmed、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库,并辅以手工检索和文献追溯的方式,收集1998年1月至2018年10月关于多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克的随机对照研究(RCT),仅限于英文发表的文章,并对收集的RCT进行评价.按Cochrane协作网推荐的方法对多黏菌素B血液灌流治疗脓毒症和脓毒症休克患者的预后进行荟萃分析.结果 最终纳入6篇RCT研究、共计926例患者进行分析.多黏菌素B血液灌流组患者471例,对照组455例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为36.3％ (171/471)和39.1％ (178/455),多黏菌素B血液灌流不能降低患者病死率(RR=0.80,95％CI 0.56～1.15,P=0.233).对中重度脓毒症休克患者进行亚组分析,共计4篇RCT,418例患者进行分析,其中多黏菌素B血液灌流组患者207例,对照组211例,多黏菌素B血液灌流组和对照组患者的病死率分别为38.65％ (80/207)和50.71％ (107/211),多黏菌素B血液灌流明显能降低中重度脓毒症休克患者的病死率(RR=0.70,95％CI 0.52～0.96,p=0.025).结论 多黏菌素B血液灌流不能改善脓毒症和脓毒症休克患者的预后.但对于中重度脓毒症休克,同常规治疗相比,多黏菌素B血液灌流能改善患者28天病死率.由于纳入研究数量较少,需更多高质量的RCT进一步证实.
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