目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A(apoB/apoA)联合非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)检测对急性冠状动脉综合征(ACS)患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值,旨在为其临床诊疗、预后评估提供参考.方法 选取ACS患者120例,检测患者未使用调脂药物状态下的血脂指标,包括胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、apoB、apoA,计算non-HDL-C.将non-HDL-C的截断点界定为130 mg/dL(3.38 mmol/L)、apoB/apoA的截断点界定为0.9,依据non-HDL-C、apoB/apoA的截断点将患者分入4个亚组,其中A组37例、B组 38例、C组32例、D组13例,随访6个月记录MACE情况.结果 有效受试者118例,其中apoB/apoA≤0.9组患者68例,apoB/apoA>0.9组患者50例;non-HDL-C≤3.38 mmol/L组患者74例,non-HDL-C>3.38 mmol/L组患者44例.apoB/apoA>0.9组与apoB/apoA≤0.9组比较,non-HDL-C>3.38 mmol/L组与non-HDL-C≤3.38 mmol/L组比较,合并糖尿病、合并高血压、HDL-C、apoB、apoB/apoA、non-HDL-C指标间比较差异具有统计学意义(χ2/t=3.97~5.20, P<0.05).B、C、D组MACE发生率均高于A组(χ2=5.10、11.83、25.74, P<0.05或P<0.01),D组MACE发生率均高于B、C组(χ2=13.82、7.45, P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,non-HDL-C及apoB/apoA对MACE有预测价值,且两者联合(均处于高水平)时对MACE具有更强的预测价值(95%CI 3.211~57.621, P<0.01).结论 apoB/apoA、non-HDL-C能够更全面地反映脂蛋白代谢的变化,对ACS患者MACE的发生具有一定的预测价值,且两者联合(均处于高水平)时对MACE的预测价值更强,apoB/apoA联合non-HDL-C检测对ACS患者的临床诊疗、预后评估等都具有一定的指导意义和参考价值.