【摘 要】
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全球范围内肺癌仍然是所有癌症中发病率及死亡率最高的肿瘤,在中国,肺癌也是发病率最高的恶性肿瘤.其中又以非小细胞肺癌(NSCLC)最为多见,约占其总数的85％.以手术为主的综合治疗是肺癌主要的治疗方法,在非小细胞肺癌手术中胸腔镜技术逐渐成为首选的治疗手段.从开放到微创,从多孔到单孔,楔形切除、肺段切除、肺叶切除、全肺叶切除和袖式切除术等的运用越来越多,快速恢复(ERAS)理念一直都是外科手术致力于改善患者预后的不懈追求.更加直接的手术视野、更符合手术器械的应用、术后疼痛感的降低、美容效果好等一系列优点让单孔
【机 构】
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西南医科大学附属医院 胸外科 泸州 646000
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全球范围内肺癌仍然是所有癌症中发病率及死亡率最高的肿瘤,在中国,肺癌也是发病率最高的恶性肿瘤.其中又以非小细胞肺癌(NSCLC)最为多见,约占其总数的85％.以手术为主的综合治疗是肺癌主要的治疗方法,在非小细胞肺癌手术中胸腔镜技术逐渐成为首选的治疗手段.从开放到微创,从多孔到单孔,楔形切除、肺段切除、肺叶切除、全肺叶切除和袖式切除术等的运用越来越多,快速恢复(ERAS)理念一直都是外科手术致力于改善患者预后的不懈追求.更加直接的手术视野、更符合手术器械的应用、术后疼痛感的降低、美容效果好等一系列优点让单孔胸腔镜技术由此脱颖而出.虽然在非小细胞肺癌中单孔胸腔镜的应用前景十分广阔,但仍处于初步的探索阶段,存在如操作角度有限、器械间的相互干扰等一系列问题.本文就单孔胸腔镜在非小细胞肺癌手术中的应用进展与思考做一述评.
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19世纪西方现实主义是继浪漫主义之后出现的文学思潮,两者在文学主张上有对立之处,学界也常常因此习惯性地将它们视作“两个不同阵营的\'主义\'”.事实上,作为现实主义代表人物的司汤达与巴尔扎克的创作既有浪漫主义痕迹,又不同于一般的浪漫主义,可称为“浪漫写实主义”;现实主义作家承续并光大了浪漫主义的“审丑”趣味和价值观念,从而昭示了自身反传统的审美现代性取向;现实主义在反拨浪漫主义“非功利性”文学观念的基础上,又弘扬了后者的社会批判与文化批判特性.因此,现实主义与浪漫主义虽属两个不同文学阵营的“主义”
慢性肾脏病(CKD)是全球重要的健康负担,CKD患者脑卒中的发病率较高,预后较差,是CKD患者重要死亡原因之一.由于肾脏和大脑解剖学具有相似性,以及CKD患者内皮损伤、血栓形成等机制,CKD患者脑卒中发生风险高,其高风险不仅与传统危险因素有关,矿物质与骨代谢异常、透析等非传统危险因素也发挥着重要作用.CKD是脑卒中的危险因素,同时又可能影响脑卒中的治疗,目前针对CKD患者脑卒中的治疗尚不明确.总之,CKD与脑卒中之间相互影响,关系较为复杂.
为解决当前电力计量管理规范性差,管理工作在实际应用中无法有效解决实际问题的情况,开展对电力计量的规范化管理的设计研究.在明确电力计量存在问题及电力计量存在误差原因的基础上,提出电力计量管理架构设计,并针对用电管理模块、计量基础信息管理模块、计量装置管理模块等进行详细设计说明,提高电力计量管理的规范化程度.通过将该管理方法应用于实际,进一步证明了该管理方法在应用到真实电力企业运行环境当中,可解决电力计量时存在的实际问题,为电力企业整体运行稳定提供条件.
电力计量是电网设备稳定运行的重要保障手段,为实现对电力计量的智能化建设,开展电力计量技术的管理及应用研究.在明确电力计量技术应用重要性的前提条件下,提出建立电力计量技术层次化中心管理方案、构建电力计量技术风险管理体系、现代化技术辅助管理等管理方式,并通过电力计量信息加密、基于RFID标签的电力全寿命周期运转,实现对电力计量技术的应用,以期为实现电力计量的信息交互、货物交接和资产清查等环节的全部贯穿,真正做到物流、信息流和价值流的相互融合,从而实现集约化程度更高的电力计量管理.
目的 探讨1例利伐沙班致肝损伤合并高血压患者的病因及保肝药物的个体化选择.方法 通过分析患者基础疾病、既往用药史、肝酶指标变化及肝脏疾病相关检查等因素,根据药物性肝损伤诊断标准,结合肝损伤分型并采用Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)综合评估利伐沙班引起肝损伤的可能性,分析其可能的机制.结果 根据患者基础疾病、用药变化及肝功能转归情况,结合RUCAM量表利伐沙班评分为9分,同时排除其他可能致病因素.因此该患者极可能为利伐沙班所致药物性肝损伤.及时停药并给予多烯磷脂酰胆碱保肝治疗,治疗效果
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目的 探讨单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术的流程与安全性.方法 回顾分析2020年1月至2021年6月就诊于西南医科大学附属医院胸外科且行单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术的患者资料,共23例,其中男8例,女15例,中位年龄53岁(34～67岁),所有患者均经左侧腋中线第5肋间切口,由叶间裂入路完成解剖性左肺上叶尖后段切除术.结果 叶间裂发育全13例,发育不全10例,均在单孔胸腔镜下完成手术,无中转多孔或开胸病例,中位手术时间100 min(85～120 min),中位术中出血量30mL(10～50mL),中位
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