目的探讨乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检的意义。方法选取乳腺癌患者104例进行研究,NAC组54例,60例早期乳腺癌患者作为对照组,以亚甲蓝示踪后行前哨淋巴结活检术(SLNB),评估两组患者SLNB的检出率、准确率、假阴性率和灵敏度,并分析NAC组SLNB检出率与患者临床病理特点的关系。结果 54例NAC组患者的SLN检出率为90.7%(49/55),NAC组SLNB预测腋窝淋巴结状况的准确率、假阴性率和灵敏度分别为95.9%(47/49)、7.7%(2/26)和92.3%(24/26);对照组SLN检出率为91.7%(55/60),准确率、假阴性率和灵敏度则分别为94.5%(52/55)、10.71%(3/28)和89.3%(25/28)。两组比较,检出率、准确率和假阴性率无统计学差异(P分别是0.744、0.639和0.702)。NAC组新辅助化疗前临床分期T3或N2以上者,SLN检出率明显下降(P<0.05)。结论乳腺癌NAC后,SLN的病理学状态能够准确预测腋窝淋巴结的病理学状态,SLNB的检出率与早期乳腺癌相似,NAC前的TN分期是SLNB检出率的影响因素。