系统评价血清25(OH)D3或1,25(OH)2D3与COPD相关病例对照研究,进一步明确血清维生素D水平与COPD之间的关系。
方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)数据库、万方数据库、维普数据库,并辅以文献追溯的方法,收集国内外发表的相关病例对照研究,检索时间均从建库至2015年11月。2位研究者按纳入排除标准筛选文献并评价纳入研究质量,应用RevMan5.2软件进行Meta分析。
结果共纳入15篇病例对照研究,包含1 948例COPD患者及1 549例健康对照者。25(OH)D3浓度水平结果:Meta分析结果表明无论是急性加重期COPD还是稳定期COPD,与健康对照组相比,其25(OH)D3浓度水平差异均有统计学意义,COPD组25(OH)D3浓度低于健康对照组。急性加重期组vs对照组,WMD=-14.28,95%CI=(-23.82~-4.73),Z=2.93,P<0.01;稳定期组vs对照组WMD=-4.46,95%CI=(-7.36~-1.57),Z=3.02,P<0.01;急性加重期与稳定期相比,25(OH)D3浓度水平差异亦有统计学意义[WMD=-2.66,95%CI=(-4.19~-1.12),Z=3.38,P<0.01,见图2];1,25(OH)2D3浓度水平结果:Meta分析结果表明无论是急性加重期COPD还是稳定期COPD,与健康对照组相比,其1,25(OH)2D3浓度水平差异均有统计学意义,COPD组1,25(OH)2D3浓度低于健康对照组。急性加重期组vs对照组,WMD=-15.09,95%CI=(-17.97~-12.22),Z=10.3,P<0.01;稳定期组vs对照组,WMD=-9.62,95%CI=(-12.55~-6.70),Z=3.02,P<0.01。
结论COPD患者体内25(OH)D3与1,25(OH)2D3浓度水平均显著降低,维生素D缺乏可能参与COPD的发生、发展,并影响COPD患者的预后。