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【中图分类号】R737.9【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）5
【摘要】目的：分析传统修补术、腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝临床效果。方法：选取80例腹股沟疝，按照随机数字法分为对照组（40）与治疗组（40），对照组采取传统疝修补术，治疗组采取腹膜外腹腔镜疝气修补术，对比两组临床疗效。结果：治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为2.50%，对照组为15.00%，治疗组低于对照组（P<0.05）。结论：对腹股沟疝患者采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，疗效理想，具有临床应用价值。
【关键词】腹膜外 腹腔镜疝气修补术 腹股沟疝 传统疝修补术
临床中，腹股沟疝属于常见疾病，早期无明显症状，容易被忽略，一旦出现穿孔或肠管坏死会引起休克、急性腹膜炎等，甚至对患者生命安全造成威胁。目前，治疗术式较多，可为患者提供最有效的治疗[1-2]。本文主要分析传统修补术、腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝临床效果，疗效显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2014年1月-2015年1月收治的80例腹股沟疝，按照随机数字法分为对照组（40）与治疗组（40）。本组患者均无手术禁忌症以及腹部手术史，将严重肝肾功能不全、哺乳期或妊娠期妇女、疝气术后复发以及精神疾病患者排除。其中30例女，50例男，年龄为26岁-74岁，平均为（45.23±8.12）岁；35例直疝，45例斜疝；70例单侧，10例双侧。对比两组患者一般资料，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
治疗组采取腹膜外腹腔镜疝气修补术，采取全麻，取患者侧卧位，保持头低足高，于患者脐下做弧形切口，长度大约为2cm，最佳为达到腹直肌，对腹直肌采取牵拉，并逐步分离，将两个5mm Trocar置入腹直肌外侧脐下，10mm Trocar置入脐下切口，然后将耻骨后间隙分离，建立气腹并对游离疝囊进行观察，将疝囊颈结扎。经套管鞘，置入合适大小的补片，使得耻骨肌孔全部覆盖，下界将股管内口覆盖，上缘需要超出腹横肌，拔出套管，气腹解除，在气腹恢复以后，给予适当压迫，并将补片固定。对照组采取传统疝修补术治疗，行硬膜外麻醉，高位结扎疝囊，对腹股沟管部位损伤管壁进行修复。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等，并对比两组患者血肿、尿潴留、切口感染等不良反应。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，采用（ ±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标对比
治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应对比
治疗组中，1例切口感染，不良反应发生率为2.50%；对照组中，2例血肿，2例尿潴留，2例切口感染，不良反应发生率为15.00%，治疗组低于对照组，χ2=3.914，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
临床上，腹股沟疝主要是指腹腔中脏器由腹股沟区缺损部位形成向体表突出的疝，男女均有可能发病，但男性发生率明显偏高。形成腹股沟疝的原因比较多，常见原因包含腹腔内压力升高、腹壁肌肉强度降低，此外老年患者排尿困难、咳嗽以及便秘等皆有可能升高腹压，形成疝，不及时采取相应治疗措施，容易引发各种并发症。目前，手术是治疗腹股沟疝较为有效的手段，传统疝修补术主要是通过疝囊结扎且对腹股沟管壁进行修补的方法完成治疗，虽然在技术方面有所提高，但手术所造成的创伤较大，术后患者切口伴有强烈疼痛，容易引发血肿、尿潴留等不良反应，术后患者恢复慢，且容易复发。最近几年以来，随着医学技术水平的进步，腔镜技术快速发展，腹腔镜疝修补是在临床中得到普遍使用。研究发现，腹膜外腹腔镜疝修补术与人体解剖结构相符合，在腹腔镜疝气修补术中，是一种较为有效的手术方式[3]。腹膜外腹腔镜疝修补术，于脐下做小切口，无需进入腹腔，经腹膜前至下腹壁后方，完成疝囊处理，疝突出缺口使用网片覆盖，手术操作较为简单，对患者造成的创伤小，术中不会引起不适，具有较高的生物兼容性，患者术后恢复比较快，术后不易出现复发情况。本文研究结果显示，治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为2.50%，对照组为15.00%，治疗组低于对照组（P<0.05）。提示对腹股沟疝患者采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，手术时间短，术中出血量少，患者可尽快下床活动，缩短住院时间，不易出现不良反应，与程康[4]研究结果一致。这可能是因为腹膜外腹腔镜疝气修补术无需分离精索，不会破坏腹股沟区；切口小，对患者影响下；术中可治疗双侧腹股沟疝，还能探查腹腔脏器，能及时发现组织疾病；术后疼痛轻，不良反应少。总而言之，腹膜外腹腔镜疝气修补术安全有效，患者术后恢复快，不易复发，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]尹志彬.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（10）：15-16.
[2]程康.传统疝修补术与腹腔镜疝修补术优缺点比较[J].中外医学研究，2015，09（10）：112-113.
【摘要】目的：分析传统修补术、腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝临床效果。方法：选取80例腹股沟疝，按照随机数字法分为对照组（40）与治疗组（40），对照组采取传统疝修补术，治疗组采取腹膜外腹腔镜疝气修补术，对比两组临床疗效。结果：治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为2.50%，对照组为15.00%，治疗组低于对照组（P<0.05）。结论：对腹股沟疝患者采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，疗效理想，具有临床应用价值。
【关键词】腹膜外 腹腔镜疝气修补术 腹股沟疝 传统疝修补术
临床中，腹股沟疝属于常见疾病，早期无明显症状，容易被忽略，一旦出现穿孔或肠管坏死会引起休克、急性腹膜炎等，甚至对患者生命安全造成威胁。目前，治疗术式较多，可为患者提供最有效的治疗[1-2]。本文主要分析传统修补术、腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝临床效果，疗效显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2014年1月-2015年1月收治的80例腹股沟疝，按照随机数字法分为对照组（40）与治疗组（40）。本组患者均无手术禁忌症以及腹部手术史，将严重肝肾功能不全、哺乳期或妊娠期妇女、疝气术后复发以及精神疾病患者排除。其中30例女，50例男，年龄为26岁-74岁，平均为（45.23±8.12）岁；35例直疝，45例斜疝；70例单侧，10例双侧。对比两组患者一般资料，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
治疗组采取腹膜外腹腔镜疝气修补术，采取全麻，取患者侧卧位，保持头低足高，于患者脐下做弧形切口，长度大约为2cm，最佳为达到腹直肌，对腹直肌采取牵拉，并逐步分离，将两个5mm Trocar置入腹直肌外侧脐下，10mm Trocar置入脐下切口，然后将耻骨后间隙分离，建立气腹并对游离疝囊进行观察，将疝囊颈结扎。经套管鞘，置入合适大小的补片，使得耻骨肌孔全部覆盖，下界将股管内口覆盖，上缘需要超出腹横肌，拔出套管，气腹解除，在气腹恢复以后，给予适当压迫，并将补片固定。对照组采取传统疝修补术治疗，行硬膜外麻醉，高位结扎疝囊，对腹股沟管部位损伤管壁进行修复。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间等，并对比两组患者血肿、尿潴留、切口感染等不良反应。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，采用（ ±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标对比
治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2 两组患者不良反应对比
治疗组中，1例切口感染，不良反应发生率为2.50%；对照组中，2例血肿，2例尿潴留，2例切口感染，不良反应发生率为15.00%，治疗组低于对照组，χ2=3.914，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
临床上，腹股沟疝主要是指腹腔中脏器由腹股沟区缺损部位形成向体表突出的疝，男女均有可能发病，但男性发生率明显偏高。形成腹股沟疝的原因比较多，常见原因包含腹腔内压力升高、腹壁肌肉强度降低，此外老年患者排尿困难、咳嗽以及便秘等皆有可能升高腹压，形成疝，不及时采取相应治疗措施，容易引发各种并发症。目前，手术是治疗腹股沟疝较为有效的手段，传统疝修补术主要是通过疝囊结扎且对腹股沟管壁进行修补的方法完成治疗，虽然在技术方面有所提高，但手术所造成的创伤较大，术后患者切口伴有强烈疼痛，容易引发血肿、尿潴留等不良反应，术后患者恢复慢，且容易复发。最近几年以来，随着医学技术水平的进步，腔镜技术快速发展，腹腔镜疝修补是在临床中得到普遍使用。研究发现，腹膜外腹腔镜疝修补术与人体解剖结构相符合，在腹腔镜疝气修补术中，是一种较为有效的手术方式[3]。腹膜外腹腔镜疝修补术，于脐下做小切口，无需进入腹腔，经腹膜前至下腹壁后方，完成疝囊处理，疝突出缺口使用网片覆盖，手术操作较为简单，对患者造成的创伤小，术中不会引起不适，具有较高的生物兼容性，患者术后恢复比较快，术后不易出现复发情况。本文研究结果显示，治疗组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为2.50%，对照组为15.00%，治疗组低于对照组（P<0.05）。提示对腹股沟疝患者采取腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，手术时间短，术中出血量少，患者可尽快下床活动，缩短住院时间，不易出现不良反应，与程康[4]研究结果一致。这可能是因为腹膜外腹腔镜疝气修补术无需分离精索，不会破坏腹股沟区；切口小，对患者影响下；术中可治疗双侧腹股沟疝，还能探查腹腔脏器，能及时发现组织疾病；术后疼痛轻，不良反应少。总而言之，腹膜外腹腔镜疝气修补术安全有效，患者术后恢复快，不易复发，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]尹志彬.腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（10）：15-16.
[2]程康.传统疝修补术与腹腔镜疝修补术优缺点比较[J].中外医学研究，2015，09（10）：112-113.