目的调查中医院冠心病重症监护室(CCU)患者急性肾损伤(AKI)的发生情况及中医证候特点。方法回顾性研究北京中医药大学东直门医院2015年1月1日到2015年12月31日入住CCU的患者,采用KDIGO指南推荐的AKI诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组的人口学资料及临床特征、治疗、转归、中医证候特点,并用多因素Logistic回归分析AKI发生的危险因素。结果共纳入186例患者,发生AKI 65例(35.0%),漏诊率为89.2%。(1)人口学资料及临床基本特征:年龄、发生多脏器功能衰竭、尿素氮、血肌酐(Scr)在AKI组明显高于非AKI组(P<0.001);N末端脑钠肽(NT-BNP)升高、双下肢水肿、合并高血压、高尿酸血症在AKI组高于非AKI组(P<0.05);(2)治疗:利尿剂在AKI组的使用明显高于非AKI组(χ~2=17.729,P<0.001);(3)多因素Logistic回归分析显示使用利尿剂(OR=6.980,CI 2.287~21.306)、eGFR<90 ml/(min·1.73 m~2)(OR=2.201,CI 1.076~4.504)、发生非肾多脏器功能衰竭(OR=3.733,CI 1.602~8.702)是AKI发生的独立危险因素;(4)转归:院内死亡在AKI组明显高于非AKI组(χ~2=16.510,P<0.001)、出院Scr在AKI组明显高于非AKI组(Z=-7.683,P<0.001);(5)中医证候:水停证在AKI组高于非AKI组(χ~2=0.024,P<0.05);在虚证中,气虚出现频率最高、其次为阴虚;在实证中,血瘀出现频率最高、其次为痰证;AKI患者虚实夹杂所占比例最高(50.8%)。结论中医院CCU患者AKI的发生存在着高发病率、高漏诊率的特点。临床治疗中应谨慎使用大剂量利尿剂、注重肾脏及其它重要脏器的保护。中医治疗应注重"心肾同治"及"标本兼顾",以益气养阴,活血化瘀为主,兼用利水化痰。