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目的通过检测颈部可疑淋巴结细针穿刺(FNA)洗脱液中甲状腺球蛋白(Tg)的变化,为判断淋巴结是否有分化型甲状腺癌(DTC)转移提供依据。方法收集DTC术后颈部可疑淋巴结B超引导下的FNA洗脱液标本145例,以颈部反应性增生淋巴结洗脱液标本16例作为对照组。采用免疫化学发光法检测洗脱液标本的FNA-Tg值,结合组织病理结果回顾性分析FNA-Tg测定值在阴性反应性淋巴结(27例)与转移性淋巴结(118例)之间的差异。评价细胞学分析联合不同FNA-Tg临界值判定DTC淋巴结转移的诊断性能。结果转移性淋巴结FNA-Tg测定值[中位数(M)(P25~P75)]为4 163(273~13 138)ng/m L,明显高于阴性反应性淋巴结[0.1(0.1~0.2)ng/m L,P<0.01]。细胞学方法单独诊断DTC淋巴结转移的敏感性为83.1%、特异性为100%。FNA-Tg的临界值取4.7、47.1 ng/m L时,单独诊断DTC淋巴结转移的敏感性分别为96.6%、91.5%,特异性分别为92.6%、100%。FNA-Tg临界值分别取1、5、10、50及100 ng/m L,与细胞学联合诊断DTC淋巴结转移的敏感性分别为97.5%、97.5%、96.6%、96.6%、96.6%,特异性分别为88.9%、92.6%、92.6%、100%、100%。结论 FNA-Tg检测可作为诊断DTC淋巴结转移的辅助方法。当细胞学诊断为阳性时,FNA-Tg临界值取>5 ng/m L,可用于提示组织来源(即转移灶为DTC来源);当细胞学诊断为阴性时,FNA-Tg临界值取>50 ng/m L,可用于明确诊断,提示病灶为DTC转移性淋巴结。