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摘要：目的：探究医护联合防误吸模式在缺血性脑卒中患者中的临床效果。方法：随机抽取我院2018年1月～2018年1月期间收治的28例神志清楚的缺血性脑卒中患者，对其实施医护联合防误吸模式。对比分析本研究患者在干预前后的防误吸知识知晓度和住院期间误吸发生率。结果：本研究患者干预后防误吸知识知晓度（85.27±8.16）高于干预前（59.86±12.65），其误吸发生率（3.57%）低于干预前（28.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医护联合防误吸模式在缺血性脑卒中患者具有显著的应用效果，其能够有效提高患者对防误吸知识的知晓度，降低住院期间误吸发生率，在临床上值得推广应用。
关键词：医护联合防误吸模式;缺血性脑卒中;误吸发生率;防误吸知识知晓度
前言
缺血性脑卒中是临床上一种常见的急性脑血管疾病，目前以溶栓治疗为主，在治疗过程中极易发生不同程度的吞咽障碍，导致患者出现误吸、营养不良、吸入性肺炎等症状，严重者可引起患者窒息甚至死亡[1]。为了降低缺血性脑卒中患者的误吸发生率，对其采用相应的风险管理已经成为临床研究的重要课题。为此，本文以我院2017年1月～2018年1月期间收治的28例神志清楚的缺血性脑卒中患者为研究对象，观察医护联合防误吸模式的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年1月～2018年1月期间收治的缺血性脑卒中患者中，随机抽取28例作为研究对象，所有患者经过临床检查显示，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》中有关进展性脑卒中的诊断标准[2]。本研究男15例，女13例;年龄为54～83岁不等，平均年龄为（68.72±7.14）岁;入院时洼田饮水试验显示，Ⅰ～Ⅱ级11例，Ⅲ～Ⅳ级17例。本研究经我院伦理委员会批准，所有参与研究患者及其家属皆已签署知情同意书。
1.2方法
首先，建立医护联合防误吸管理小组，主要由1位临床医师、1位护士长和4位责任护士组成，临床医师和护士长负责对护理人员进行培训，提高护理人员对防误吸知识的掌握程度;其次，建立防误吸风险管理意识，根据缺血性脑卒中患者的特征制定相应的管理方案并落实到实际护理工作中;最后，临床医师和护士长定期对医护联合防误吸管理工作进行考核监督，适当调整、完善医护联合防误吸模式，其主要内容如下：①医患沟通：患者入院24h之内，由医护人员向患者及其家属讲述误吸风险，提高其防范意识，有利于防误吸风险管理措施的进一步实施，然后对于洼田饮水试验不同等级的患者采用针对性较强的护理措施。②洼田饮水试验Ⅰ～Ⅱ级患者：就餐前保持病房环境安静，减少噪声干扰;在餐具选择上，尽量选择浅平的勺子，就餐時减少勺子盛入的食物量，以免无法一次下咽引起恶心呕吐;在茶杯选择上，尽量使用广口杯子，禁止使用吸管进行饮用，温开水量以杯子一半以上为宜;在食物选择上，以粘稠糊状食物为宜，可以通过勾芡增加食物的粘稠度，避免食用玉米粒、毛豆等颗粒状食物;餐前30min，协助患者进行口腔清洁，然后通过冷冻后的0.9%氯化钠棉签对患者的舌根、软腭进行刺激，指导其做吞咽动作;指导患者餐前避免做肢体康复运动，以免劳累;在进食过程中，指导患者采用规范的进食体位，上身挺直或取健侧卧位，对于具有咳嗽症状的患者，进食前扣背使其充分咳嗽排痰，同时严密监测患者的进食过程，一旦发生异常，及时做出相应的处理措施。③洼田饮水试验Ⅲ～Ⅳ级：需要对患者留置鼻管和胃管，并对其讲述有关鼻饲以及饮食种类、温度、量以及浓度等方面健康知识;在鼻饲过程中，指导患者采用正确的体位，且所有操作由经验丰富的护理人员完成，并针对误吸等情况能够及时作出急救处理措施;在饮食中，护理人员喂食前协助患者翻身，并抽取适量胃液，保证胃管在胃内且末端无气泡溢出，必要时可以进行吸痰操作，确定其无胃潴留后进行喂食，喂食量低于200ml;在鼻饲过程中，鼻饲前将患者头部抬高30°，取坐位，且患者鼻饲后1h内，避免吸痰操作。
1.3观察指标
1.4统计学处理
将本实验中相关数据输入SPSS21.0统计软件进行处理，住院期间误吸发生率采用n（%）的形式描述，通过x2对其进行检验;防误吸知识知晓度以（`x±s）的形式描述，使用t对其进行检验。当P<0.05时，视为差异有统计学意义。
2.结果
本研究患者干预前防误吸知识知晓度低于干预后，其误吸发生率则高于干预后，前后差异显著（P<0.05），详情见表1所示。
3.讨论
脑卒中是由于脑部血管破裂或阻塞导致血液不畅而形成的一种脑组织损伤疾病，当颈内动脉和椎动脉发生狭窄和闭塞时能够引发缺血性脑卒中，严重影响患者的生活质量[3-4]。据相关调查统计，缺血性脑卒中占在脑卒中患者的60%以上，患者通常会伴有不同程度的意识障碍，使其日常生活能力大大降低，极易造成吞咽障碍，引起误吸现象发生，对患者的治疗效果和生命健康带来很大的隐患[5-6]，所以，在缺血性脑卒中患者治疗中，加强误吸风险防范管理成为临床治疗的重要部分。医护联合防误吸模式是一种新型的护理模式，主要是通过加强临床医生和护理人员的风险防范意识来制定相应的护理管理方案，提高护理干预的针对性，进而达到降低风险发生的概率，根据其护理特点，其应用于缺血性脑卒中患者误吸风险防范中具有一定的可行性。
综上所述，在缺血性脑卒中患者中使用医护联合防误吸模式能够有效提高患者对防误吸知识的知晓度，减少患者在住院期间误吸情况的发生，促进病情康复，在临床上具有很大的推广和应用价值。
参考文献：
[1]高剑平.探讨预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：253-254.
[2]张轶，李晶.针刺联合Vitalstim电刺激疗法治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（4）：346-350.
关键词：医护联合防误吸模式;缺血性脑卒中;误吸发生率;防误吸知识知晓度
前言
缺血性脑卒中是临床上一种常见的急性脑血管疾病，目前以溶栓治疗为主，在治疗过程中极易发生不同程度的吞咽障碍，导致患者出现误吸、营养不良、吸入性肺炎等症状，严重者可引起患者窒息甚至死亡[1]。为了降低缺血性脑卒中患者的误吸发生率，对其采用相应的风险管理已经成为临床研究的重要课题。为此，本文以我院2017年1月～2018年1月期间收治的28例神志清楚的缺血性脑卒中患者为研究对象，观察医护联合防误吸模式的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年1月～2018年1月期间收治的缺血性脑卒中患者中，随机抽取28例作为研究对象，所有患者经过临床检查显示，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010》中有关进展性脑卒中的诊断标准[2]。本研究男15例，女13例;年龄为54～83岁不等，平均年龄为（68.72±7.14）岁;入院时洼田饮水试验显示，Ⅰ～Ⅱ级11例，Ⅲ～Ⅳ级17例。本研究经我院伦理委员会批准，所有参与研究患者及其家属皆已签署知情同意书。
1.2方法
首先，建立医护联合防误吸管理小组，主要由1位临床医师、1位护士长和4位责任护士组成，临床医师和护士长负责对护理人员进行培训，提高护理人员对防误吸知识的掌握程度;其次，建立防误吸风险管理意识，根据缺血性脑卒中患者的特征制定相应的管理方案并落实到实际护理工作中;最后，临床医师和护士长定期对医护联合防误吸管理工作进行考核监督，适当调整、完善医护联合防误吸模式，其主要内容如下：①医患沟通：患者入院24h之内，由医护人员向患者及其家属讲述误吸风险，提高其防范意识，有利于防误吸风险管理措施的进一步实施，然后对于洼田饮水试验不同等级的患者采用针对性较强的护理措施。②洼田饮水试验Ⅰ～Ⅱ级患者：就餐前保持病房环境安静，减少噪声干扰;在餐具选择上，尽量选择浅平的勺子，就餐時减少勺子盛入的食物量，以免无法一次下咽引起恶心呕吐;在茶杯选择上，尽量使用广口杯子，禁止使用吸管进行饮用，温开水量以杯子一半以上为宜;在食物选择上，以粘稠糊状食物为宜，可以通过勾芡增加食物的粘稠度，避免食用玉米粒、毛豆等颗粒状食物;餐前30min，协助患者进行口腔清洁，然后通过冷冻后的0.9%氯化钠棉签对患者的舌根、软腭进行刺激，指导其做吞咽动作;指导患者餐前避免做肢体康复运动，以免劳累;在进食过程中，指导患者采用规范的进食体位，上身挺直或取健侧卧位，对于具有咳嗽症状的患者，进食前扣背使其充分咳嗽排痰，同时严密监测患者的进食过程，一旦发生异常，及时做出相应的处理措施。③洼田饮水试验Ⅲ～Ⅳ级：需要对患者留置鼻管和胃管，并对其讲述有关鼻饲以及饮食种类、温度、量以及浓度等方面健康知识;在鼻饲过程中，指导患者采用正确的体位，且所有操作由经验丰富的护理人员完成，并针对误吸等情况能够及时作出急救处理措施;在饮食中，护理人员喂食前协助患者翻身，并抽取适量胃液，保证胃管在胃内且末端无气泡溢出，必要时可以进行吸痰操作，确定其无胃潴留后进行喂食，喂食量低于200ml;在鼻饲过程中，鼻饲前将患者头部抬高30°，取坐位，且患者鼻饲后1h内，避免吸痰操作。
1.3观察指标
- 统计本研究患者在干预前后的防误吸知识知晓度和住院期间误吸发生率。（1）防误吸知识知晓度：采用我院自制的防误吸知识调查问卷进行考察评估，满分为100分，分数越高表示患者对健康知识知晓程度越高。（2）住院期间误吸发生率：根据主治医师记录的治疗报告，获取本研究患者在干预前后误吸发生情况的相关数据，并加以分析和比较。
1.4统计学处理
将本实验中相关数据输入SPSS21.0统计软件进行处理，住院期间误吸发生率采用n（%）的形式描述，通过x2对其进行检验;防误吸知识知晓度以（`x±s）的形式描述，使用t对其进行检验。当P<0.05时，视为差异有统计学意义。
2.结果
本研究患者干预前防误吸知识知晓度低于干预后，其误吸发生率则高于干预后，前后差异显著（P<0.05），详情见表1所示。
3.讨论
脑卒中是由于脑部血管破裂或阻塞导致血液不畅而形成的一种脑组织损伤疾病，当颈内动脉和椎动脉发生狭窄和闭塞时能够引发缺血性脑卒中，严重影响患者的生活质量[3-4]。据相关调查统计，缺血性脑卒中占在脑卒中患者的60%以上，患者通常会伴有不同程度的意识障碍，使其日常生活能力大大降低，极易造成吞咽障碍，引起误吸现象发生，对患者的治疗效果和生命健康带来很大的隐患[5-6]，所以，在缺血性脑卒中患者治疗中，加强误吸风险防范管理成为临床治疗的重要部分。医护联合防误吸模式是一种新型的护理模式，主要是通过加强临床医生和护理人员的风险防范意识来制定相应的护理管理方案，提高护理干预的针对性，进而达到降低风险发生的概率，根据其护理特点，其应用于缺血性脑卒中患者误吸风险防范中具有一定的可行性。
综上所述，在缺血性脑卒中患者中使用医护联合防误吸模式能够有效提高患者对防误吸知识的知晓度，减少患者在住院期间误吸情况的发生，促进病情康复，在临床上具有很大的推广和应用价值。
参考文献：
[1]高剑平.探讨预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：253-254.
[2]张轶，李晶.针刺联合Vitalstim电刺激疗法治疗缺血性脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（4）：346-350.