目的 观察中医药辨证治疗H型高血压合并血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法 共纳入360例H型高血压合并VD患者，随机分为治疗组和对照组各180例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上，根据中医症候进行辨证分型，加用中医药治疗。两组均治疗6个月。比较两组治疗前后平均动脉压、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、中医证候积分、简易智力状态量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、蒙特利尔认知量表（MoCA）评分及临床疗效有效率。结果 两组治疗后临床总有效率治疗组显著高于对照组（83.22%vs 63.22%,P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后平均动脉压、血浆Hcy水平、中医证候积分评分显著降低，MMSE、ADL及MoCA评分显著升高（均P<0.05）。治疗后，与对照组比较，治疗组平均动脉压、血浆Hcy水平、中医证候积分显著降低；MMSE、ADL及MoCA评分显著升高（均P<0.05）。结论 中医辨证治疗H型高血压合并VD患者临床疗效显著，不仅能够降低血压、血浆Hcy水平，还能降低中医证候积分，提高MMSE、ADL、MoCA评分，明显提高患者的日常生活能力及认知功能。