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本文通过对北京市石景山区实行的以医院承包为主的“两定三挂”公费医疗管理形式的调查分析，表明这种管理办法对控制公费医疗费用上涨，充分调动医疗单位、享受单位和享受者个人控制医疗费用的积极性有一定效果，尚需在承包基数的制定、激励医疗单位提高医疗质量和服务态度方面加以完善。建议：1.建立区公费医疗资源分配委员会，统一制定年度预算；2.对公费医疗经费预算实行科学预测和管理；3.建立公费医疗基金，增强承担风险能力；4.鼓励医疗单位之间开展适度竞争；5.对享受者的控制应以增强其费用意识为主。