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摘要 目的 探讨集束化护理干预对外科手术患者围手术期心理状况影响;方法 利用方便抽样的方法选择120名来我院胃肠外科进行治疗患者作为研究对象，利用随机数字表法将上述研究對象分为实验组和对照组，其中实验组患者给予集术化处理，对照组患者给予常规护理。结果 实验组的满意度（98.7%），明显高于对照组（44.0%），两组相比较有差异差异有统计学意义（χ2=7.89，P=0.03）。
结论 集术化护理模式在临床上取得了较好的应用效果，临床上值得进一步使用推广。
关键词：集束化护理;急诊手术患者;心理状况;
静脉留置针是危重患者治疗过程中常用的一种治疗方式，静脉留置针的启动可以保证患者随时开启静脉通道，有利于对患者进行紧急抢救和合理用药，但是以往的临床实践研究发现，如果静脉留置针留置的时间较长，会对患者对来一些不良反应，严重者会引起静脉炎、静脉血栓、导管阻塞、液体外渗等相关的并发症，临床上以静脉炎较为常见，并发症如果不能得到及时的处理极易导致患者局部感染或菌血症，所以对于静脉留置针患者而言，良好的护理对于控制患者并发症的发生意义重大，当前随着医疗管理和认知水平的不断提高。集束化护理在临床上逐渐推广并应用，为此，本文就集束化护理对静脉留置针预防静脉炎的护理展开研究，现将研究结果汇报如下：
1.研究对象与方法
研究对象
笔者以2017年2月至2018年2月我科收治的需要静脉留针的300名患者作为研究对象，上述研究对象年龄在25-68岁之间，平均年龄为46.7±1.2岁，男性156名，女性144名，两组患者在年龄、性别等方面比较无差异，差异无统计学意义。
研究方法
利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组患者给予集术化护理，对照组患者给予常规护理，具体护理措施如下：
常规护理
对照组患者给予常规护理，主要包括常规的换药、督促患者吃药，打针，按时监测身体各项机能指标、帮助患者清理呼吸道等。
基术化护理
实验组在常规护理的基础上给予患者集术化护理 ，具体的护理措施主要包括静脉留置针穿刺前的护理、静脉留置针穿刺中的护理、静脉留置针留置期间的管理，具体的护理措施如下：
静脉留置针穿刺前的护理
加强对患者的评估，科学的为患者选择血管和针管的型号，其中血管应优先选择粗直、弹性好、回流较通畅、便于观察和穿刺的血管，穿刺部位优先选择上肢，其次是下肢，尽量避免远心端处的细小血管，在不影响输液速度的前提下，优先选择小号留置针，避免使血管遭受机械性的损失。
静脉留置针穿刺中的护理
加强医生的手部清洁卫生，要求每一位护理人员都要严格执行无菌操作的规定，首先对穿刺点周围进行消毒，消毒液为无菌碘伏，消毒两次，有效时间为2分钟，一般消毒面积要大于使用敷料的面积，防止在穿刺的过程中皮肤表面残留的细菌进入到血管中去，消毒完毕，对患者进行无菌穿刺操作，首先去除针帽，松动针芯，将蝶翼部分的剖面向上和皮肤夹角15°-30°之间，动作要求直接和轻柔，切忌使针管反复移动，穿刺完成后，将穿刺点作为中心，垂直无张力的放置敷料横向进行固定，后面延长管部分呈U形进行固定，为防止或减少回血，肝素帽一般摆放在导管末端更高点。一般提倡与血管平行，防止血管堵塞和便于观察，一旦穿刺点发生炎症，能够及时被发现。
静脉留置针留置期间的管理
每天对留置针进行观察，一般保留时间为4天，输液完成后进行正确的封管，护理人员在输液前后要检查留置针的状态。检查是否有发炎症状，叮嘱患者一旦发炎立即通知护理，切忌私自处理。
评价指标
两组患者治疗完毕后，分别评价两组患者的治疗满意度。
统计学方法
利用SPSS21.0对上述进行分析，利用t检验或卡方检验对两组患者的比较结果进行检验，检验水准为0.05。
2.结果
患者护理质量的满意度调查
研究结果发现，利用不同的护理干预方式对上述患者进行护理干预后，实验组中患者对护理质量非常满意者108例，占72.0%，较满意者40例，占26.7%，不满意者2例，占1.3%;对照组中，非常满意者48例，占32.0%，较满意者18例，占12.0%，不满意者84例，占56.0%，两组相比较有差异差异有统计学意义（χ2=7.89，P=0.03）。
3.讨论
集术化护理是一种以优化医疗护理服务理念为核心的护理模式，临床上主要用于危重急症的护理，该护理模式主要从整理理念出发，以循证为基础[2]，本研究结果显示实验组的满意度（98.7%），明显高于对照组（44.0%），两组相比较有差异差异有统计学意义（χ2=7.89，P=0.03）。该结果与戴珍娟[3]等人的研究结果一致，究其原因主要在于通过给患者提供集术化的护理，可以将一组单一应用已被证实有一定临床效果的护理措施进行捆绑集中使用，该使用模式往往大于其中某项措施的单个使用，因此集术化护理模式在临床上取得了较好的应用效果，临床上值得进一步使用推广。
参考文献：
[1]李杏崧，李轶男，符敏燕，等.集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响[J].当代护士（专科版），2011，4（6）：66-67.
[2]蒋芝兰，张薇，匡世珍，等. 集束化护理策略在急诊低血钾患者护理中的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（ 6） ： 584
[3]戴珍娟， 张芳. 集束化管理在急诊突发事件护理人力资源调配中的应用 [J] . 西部中医药， 2014， 27 （1） ： 69-71.
结论 集术化护理模式在临床上取得了较好的应用效果，临床上值得进一步使用推广。
关键词：集束化护理;急诊手术患者;心理状况;
静脉留置针是危重患者治疗过程中常用的一种治疗方式，静脉留置针的启动可以保证患者随时开启静脉通道，有利于对患者进行紧急抢救和合理用药，但是以往的临床实践研究发现，如果静脉留置针留置的时间较长，会对患者对来一些不良反应，严重者会引起静脉炎、静脉血栓、导管阻塞、液体外渗等相关的并发症，临床上以静脉炎较为常见，并发症如果不能得到及时的处理极易导致患者局部感染或菌血症，所以对于静脉留置针患者而言，良好的护理对于控制患者并发症的发生意义重大，当前随着医疗管理和认知水平的不断提高。集束化护理在临床上逐渐推广并应用，为此，本文就集束化护理对静脉留置针预防静脉炎的护理展开研究，现将研究结果汇报如下：
1.研究对象与方法
研究对象
笔者以2017年2月至2018年2月我科收治的需要静脉留针的300名患者作为研究对象，上述研究对象年龄在25-68岁之间，平均年龄为46.7±1.2岁，男性156名，女性144名，两组患者在年龄、性别等方面比较无差异，差异无统计学意义。
研究方法
利用随机数字表法将上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组患者给予集术化护理，对照组患者给予常规护理，具体护理措施如下：
常规护理
对照组患者给予常规护理，主要包括常规的换药、督促患者吃药，打针，按时监测身体各项机能指标、帮助患者清理呼吸道等。
基术化护理
实验组在常规护理的基础上给予患者集术化护理 ，具体的护理措施主要包括静脉留置针穿刺前的护理、静脉留置针穿刺中的护理、静脉留置针留置期间的管理，具体的护理措施如下：
静脉留置针穿刺前的护理
加强对患者的评估，科学的为患者选择血管和针管的型号，其中血管应优先选择粗直、弹性好、回流较通畅、便于观察和穿刺的血管，穿刺部位优先选择上肢，其次是下肢，尽量避免远心端处的细小血管，在不影响输液速度的前提下，优先选择小号留置针，避免使血管遭受机械性的损失。
静脉留置针穿刺中的护理
加强医生的手部清洁卫生，要求每一位护理人员都要严格执行无菌操作的规定，首先对穿刺点周围进行消毒，消毒液为无菌碘伏，消毒两次，有效时间为2分钟，一般消毒面积要大于使用敷料的面积，防止在穿刺的过程中皮肤表面残留的细菌进入到血管中去，消毒完毕，对患者进行无菌穿刺操作，首先去除针帽，松动针芯，将蝶翼部分的剖面向上和皮肤夹角15°-30°之间，动作要求直接和轻柔，切忌使针管反复移动，穿刺完成后，将穿刺点作为中心，垂直无张力的放置敷料横向进行固定，后面延长管部分呈U形进行固定，为防止或减少回血，肝素帽一般摆放在导管末端更高点。一般提倡与血管平行，防止血管堵塞和便于观察，一旦穿刺点发生炎症，能够及时被发现。
静脉留置针留置期间的管理
每天对留置针进行观察，一般保留时间为4天，输液完成后进行正确的封管，护理人员在输液前后要检查留置针的状态。检查是否有发炎症状，叮嘱患者一旦发炎立即通知护理，切忌私自处理。
评价指标
两组患者治疗完毕后，分别评价两组患者的治疗满意度。
统计学方法
利用SPSS21.0对上述进行分析，利用t检验或卡方检验对两组患者的比较结果进行检验，检验水准为0.05。
2.结果
患者护理质量的满意度调查
研究结果发现，利用不同的护理干预方式对上述患者进行护理干预后，实验组中患者对护理质量非常满意者108例，占72.0%，较满意者40例，占26.7%，不满意者2例，占1.3%;对照组中，非常满意者48例，占32.0%，较满意者18例，占12.0%，不满意者84例，占56.0%，两组相比较有差异差异有统计学意义（χ2=7.89，P=0.03）。
3.讨论
集术化护理是一种以优化医疗护理服务理念为核心的护理模式，临床上主要用于危重急症的护理，该护理模式主要从整理理念出发，以循证为基础[2]，本研究结果显示实验组的满意度（98.7%），明显高于对照组（44.0%），两组相比较有差异差异有统计学意义（χ2=7.89，P=0.03）。该结果与戴珍娟[3]等人的研究结果一致，究其原因主要在于通过给患者提供集术化的护理，可以将一组单一应用已被证实有一定临床效果的护理措施进行捆绑集中使用，该使用模式往往大于其中某项措施的单个使用，因此集术化护理模式在临床上取得了较好的应用效果，临床上值得进一步使用推广。
参考文献：
[1]李杏崧，李轶男，符敏燕，等.集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响[J].当代护士（专科版），2011，4（6）：66-67.
[2]蒋芝兰，张薇，匡世珍，等. 集束化护理策略在急诊低血钾患者护理中的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（ 6） ： 584
[3]戴珍娟， 张芳. 集束化管理在急诊突发事件护理人力资源调配中的应用 [J] . 西部中医药， 2014， 27 （1） ： 69-71.