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摘要：随着社会经济的快速发展，我国医院为适应当前的市场经济发展环境，以及提高医院市场竞争力，应当加强医院的成本核算工作。当前，市场经济环境下，卫生事业应当进行必要改革，从而适应激烈的竞争。医院方面应当通过更为科学、合理的经营方式促使医院得到健康发展，并且提高医院自身的生命力以及市场竞争力。其中，医院经营当中关于成本核算问题，是当前医院管理人员应当积极面对的问题，本文主要分析当前医院成本核算工作存在的问题及对策。
关键词：医院成本；核算工作；问题对策
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）022-000-02
当前，我国的医疗事业得到快速发展，对于保障人们生命安全具有十分重要的意义。然而，随着市场经济的发展，医院为了提高自身的竞争力以及生命力，应当加强成本核算工作，促使医疗成本核算逐渐成为体系，并且逐渐精确化以及科学化。医疗成本核算对于保障医院可持续发展具有重要作用，我国的医疗核算工作也取得了一定的成就，然而，在成本核算过程中依旧存在一些问题，相关人员应当采取积极措施加以解决。
一、医疗成本核算的内涵以及特点分析
医疗成本核算主要采用企业核算方法，根据财务的相关制度，对医疗中消耗的支出费用、人力物力、劳动报酬等进行必要核算。其中，医疗成本核算可以为医疗项目定价以及卫生事业经费提供参考。此外，医疗成本核算也可以作为医院经营管理以及医院质量管理重要依据。医疗成本核算主要包括以下几个特点
（一）核算项目多并且难度大
医院的服务项目繁多，不但技术更新快，而且病种比较多，不仅成本变化快，而且成本核算过程中的不确定因素特别多。由于受到以上原因的影响，导致核算工作较为复杂。此外，我国的医院一般为公立医院，医院在成本投入方面一般不加以计算，不计算效益，从而导致经营管理缺乏科学性、规范性以及合理性。医院成本核算方面基础也比较弱。因此，我国的医院成本进行核算的工作难度比较大。
（二）核算方式多种多样
医院相对来讲是一个比较复杂的系统，主要由不同学科、单位共同构成，并且每个单位或者学科由于在专业知识方面的区别，导致其表达方式以及成本内容方面也存在差异。因此，在实际核算成本的过程中，存在各种各样的方式。起初，医院进行成本核算工作的主要目的就是节约成本开支，并且实现奖金的合理配置。
（三）成本项目不确定性
医院医疗项目具有不确定性，和企业生产商品不同，医院医疗具有特别的性质。一般来讲，医院的医疗服务会由于自身情况不同而具有一定差异性，每个医院在成本方面也存在一定差异，即便是相同的疾病，对于不同的医院或者病人，成本也是不同的。比如病情程度或者诊治方式的不同，会导致医疗成本的不同。此外，诊治过程中由于新诊治方式以及新的医疗技术的出现，对于成本也产生了一定影响。总之，医疗成本存在不确定性，医院之间的成本也不具有可比性。
二、当前医院成本核算工作中的问题分析
（一）核算成本缺乏合理性
医院成本核算过程中，相关人员成本核算意识并不强，核算意识不强成为影响医疗成本核算准确性的重要问题。换句话说，成本核算离不开统一管理以及协调，各级领导应当对医疗成本核算工作加以高度重视，从而实现财力、人力、物力等优化配置以及有效协调，从而保障核算工作可以得到全面落实。但是，在实际的工作中，由于领导对于成本核算工作不加重视，没有体会到成本核算的重要价值。此外，大多数员工也没有成本核算意识，从而导致相关工作难以落到实处，对于成本管理工作造成一定的负面影响。
（二）科室使用费用存在差异性
医院相对而言是一个较为庞大的体系，其中，其包含不同的众多科室，然而，科室之间的日常經费也是不同的，这主要是由于科室收入情况存在不一致。实际的工作当中，员工月收入也缺乏准确性，导致分配结果和工作绩效存在不一致的问题，严重打击了员工的积极性，从而出现了工作不负责以及随意性的问题，对于工作马虎大意，导致医疗安全事故的发生。不但影响整个医院形象，而且危害人们健康，对于医院的经济效益以及社会效益产生严重负面影响。
（三）核算人员素质偏低
医院核算成本人员的素质偏低严重影响医疗成本核算工作的开展，根据目前情况，医院存在轻视管理以及重视医疗的问题，部分财务管理人员素质不高，无法保障核算工作顺利开展。如果长期这种状态。对于成本核算工作将造成十分恶劣的影响。此外，在核算工作中，缺乏对成本核算人员的培训，当前部分核算人员知识陈旧，核算过程中依旧采用比较老式的方式，难以适应当前医院发展要求，从而严重制约医院长远发展。
（四）成本构成缺乏合理性
医院作为庞大消费体系，需要采购大量设备以及药品等，根据目前情况来看，存在部分医院成本比较高的问题，从而导致人们看病贵以及看病难。此外，部分医院药品价格和市场没有同步发展，尤其是药品价格制定方面，存在一定的不理性，从而制约了医院可持续发展，此外，对于医院的器械，由于折旧的问题，一部分的医院使用过期的器械，或者购置的部分器械根本没有发挥其作用，这些统统都是医疗成本，由于成本缺乏必要管理以及财务记录混乱，导致核算工作比较困难。
三、改进当前医院成本核算工作的策略
（一）加强成本核算意识
医疗成本核算工作中，应当加强成本核算意识，从而保障工作可以落实。医院的成本核算工作和医院的发展具有十分密切的联系，在开展核算工作的过程中，医院相关领导应当对核算工作加以重视并且强化对核算工作宣传，根据实际情况制定出切实可行的方案或者措施，提高相关人员的成本核算意识。此外，可以设置专门性的核算部门并且安排专业人士进行工作。制定出科学的工作流程以及建立管理机制，从而切实保障成本核算工作可以落到实处。 （二）制定科学管理模式
医院科室管理方面，具有一定的难度，应当制定科学管理模式。为了更好的管理医院，应当统一财务工作，并且设置必要管理机构，从而实现计划财务和经营管理之间的融合，对医疗成本进行统一管理。制定科学管理模式，不但可以为核算工作奠定良好基础，而且节省医院医疗开支，促使医院社会效益以及经济效益全面提升。
（三）提高核算人员素质
为了顺利完成医疗成本核算工作，应当提高相关人员素质。现代医院发展过程中，对于相关核算人员素质要求更为严格，不但需要相关核算人员具有财务方面知识，而且具有职业道德以及其他相关素质。核算成本过程中，应当对员工进行必要的培训工作，从而提高人员的专业素质以及职业道德，不但可以提高核算工作效率，而且可以进一步降低核算錯误率。
（四）制定科学成本核算制度
医院管理中成本核算对于医院具有重要的作用，只有加强各部门的相互协调性，才能保障医疗成本核算工作顺利开展。其中，对于日常成本来说，需要重视总结以及分析工作。比如，医院采购药品以及医疗器械，这个时候就应当对药品或者器械的来源、性能、价格等因素进行分析以及总结，才能为成本核算以及医院决策提供可靠参考数据，从而促使医院可持续的发展。
四、结语
综上所述，本文主要分析当前医院成本核算工作存在的问题及对策，其中，医院医疗成本核算特点包括核算项目多并且难度大、核算方式多种多样、成本项目不确定性等，核算中的问题包括核算成本缺乏合理性、科室使用费用存在差异性、核算人员素质偏低、成本构成缺乏合理性，应当采取有效措施加以改善，加强成本核算意识、制定科学管理模式、提高核算人员素质、制定科学成本核算制度。
参考文献：
[1]海洋.公立医院成本核算中存在的问题及其对策分析[J].价值工程，2012，31（24）：174-175.
[2]黄影. 医院成本核算管理中的问题分析及对策[J].经济师，2015（4）：113-114.
[3]王峦.基于均等化视角的上海市社区公共卫生服务投入研究[D].复旦大学，2012.
[4]段林莉.关于医院成本核算存在的问题及对策分析[J].中国市场，2014，39：120-121.
[5]金益.分析当前医院全成本核算中的主要问题与对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，03：1-2.
[6]李耀光.医院全成本核算中存在的问题及对策分析[J].现代经济信息，2013（13）：201-201.
作者简介：代金辉（1973-），辽宁阜新人，内蒙古兴安盟科右前旗人民医院财务科科长，职称：会计师，研究方向：医院财务管理。
关键词：医院成本；核算工作；问题对策
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）022-000-02
当前，我国的医疗事业得到快速发展，对于保障人们生命安全具有十分重要的意义。然而，随着市场经济的发展，医院为了提高自身的竞争力以及生命力，应当加强成本核算工作，促使医疗成本核算逐渐成为体系，并且逐渐精确化以及科学化。医疗成本核算对于保障医院可持续发展具有重要作用，我国的医疗核算工作也取得了一定的成就，然而，在成本核算过程中依旧存在一些问题，相关人员应当采取积极措施加以解决。
一、医疗成本核算的内涵以及特点分析
医疗成本核算主要采用企业核算方法，根据财务的相关制度，对医疗中消耗的支出费用、人力物力、劳动报酬等进行必要核算。其中，医疗成本核算可以为医疗项目定价以及卫生事业经费提供参考。此外，医疗成本核算也可以作为医院经营管理以及医院质量管理重要依据。医疗成本核算主要包括以下几个特点
（一）核算项目多并且难度大
医院的服务项目繁多，不但技术更新快，而且病种比较多，不仅成本变化快，而且成本核算过程中的不确定因素特别多。由于受到以上原因的影响，导致核算工作较为复杂。此外，我国的医院一般为公立医院，医院在成本投入方面一般不加以计算，不计算效益，从而导致经营管理缺乏科学性、规范性以及合理性。医院成本核算方面基础也比较弱。因此，我国的医院成本进行核算的工作难度比较大。
（二）核算方式多种多样
医院相对来讲是一个比较复杂的系统，主要由不同学科、单位共同构成，并且每个单位或者学科由于在专业知识方面的区别，导致其表达方式以及成本内容方面也存在差异。因此，在实际核算成本的过程中，存在各种各样的方式。起初，医院进行成本核算工作的主要目的就是节约成本开支，并且实现奖金的合理配置。
（三）成本项目不确定性
医院医疗项目具有不确定性，和企业生产商品不同，医院医疗具有特别的性质。一般来讲，医院的医疗服务会由于自身情况不同而具有一定差异性，每个医院在成本方面也存在一定差异，即便是相同的疾病，对于不同的医院或者病人，成本也是不同的。比如病情程度或者诊治方式的不同，会导致医疗成本的不同。此外，诊治过程中由于新诊治方式以及新的医疗技术的出现，对于成本也产生了一定影响。总之，医疗成本存在不确定性，医院之间的成本也不具有可比性。
二、当前医院成本核算工作中的问题分析
（一）核算成本缺乏合理性
医院成本核算过程中，相关人员成本核算意识并不强，核算意识不强成为影响医疗成本核算准确性的重要问题。换句话说，成本核算离不开统一管理以及协调，各级领导应当对医疗成本核算工作加以高度重视，从而实现财力、人力、物力等优化配置以及有效协调，从而保障核算工作可以得到全面落实。但是，在实际的工作中，由于领导对于成本核算工作不加重视，没有体会到成本核算的重要价值。此外，大多数员工也没有成本核算意识，从而导致相关工作难以落到实处，对于成本管理工作造成一定的负面影响。
（二）科室使用费用存在差异性
医院相对而言是一个较为庞大的体系，其中，其包含不同的众多科室，然而，科室之间的日常經费也是不同的，这主要是由于科室收入情况存在不一致。实际的工作当中，员工月收入也缺乏准确性，导致分配结果和工作绩效存在不一致的问题，严重打击了员工的积极性，从而出现了工作不负责以及随意性的问题，对于工作马虎大意，导致医疗安全事故的发生。不但影响整个医院形象，而且危害人们健康，对于医院的经济效益以及社会效益产生严重负面影响。
（三）核算人员素质偏低
医院核算成本人员的素质偏低严重影响医疗成本核算工作的开展，根据目前情况，医院存在轻视管理以及重视医疗的问题，部分财务管理人员素质不高，无法保障核算工作顺利开展。如果长期这种状态。对于成本核算工作将造成十分恶劣的影响。此外，在核算工作中，缺乏对成本核算人员的培训，当前部分核算人员知识陈旧，核算过程中依旧采用比较老式的方式，难以适应当前医院发展要求，从而严重制约医院长远发展。
（四）成本构成缺乏合理性
医院作为庞大消费体系，需要采购大量设备以及药品等，根据目前情况来看，存在部分医院成本比较高的问题，从而导致人们看病贵以及看病难。此外，部分医院药品价格和市场没有同步发展，尤其是药品价格制定方面，存在一定的不理性，从而制约了医院可持续发展，此外，对于医院的器械，由于折旧的问题，一部分的医院使用过期的器械，或者购置的部分器械根本没有发挥其作用，这些统统都是医疗成本，由于成本缺乏必要管理以及财务记录混乱，导致核算工作比较困难。
三、改进当前医院成本核算工作的策略
（一）加强成本核算意识
医疗成本核算工作中，应当加强成本核算意识，从而保障工作可以落实。医院的成本核算工作和医院的发展具有十分密切的联系，在开展核算工作的过程中，医院相关领导应当对核算工作加以重视并且强化对核算工作宣传，根据实际情况制定出切实可行的方案或者措施，提高相关人员的成本核算意识。此外，可以设置专门性的核算部门并且安排专业人士进行工作。制定出科学的工作流程以及建立管理机制，从而切实保障成本核算工作可以落到实处。 （二）制定科学管理模式
医院科室管理方面，具有一定的难度，应当制定科学管理模式。为了更好的管理医院，应当统一财务工作，并且设置必要管理机构，从而实现计划财务和经营管理之间的融合，对医疗成本进行统一管理。制定科学管理模式，不但可以为核算工作奠定良好基础，而且节省医院医疗开支，促使医院社会效益以及经济效益全面提升。
（三）提高核算人员素质
为了顺利完成医疗成本核算工作，应当提高相关人员素质。现代医院发展过程中，对于相关核算人员素质要求更为严格，不但需要相关核算人员具有财务方面知识，而且具有职业道德以及其他相关素质。核算成本过程中，应当对员工进行必要的培训工作，从而提高人员的专业素质以及职业道德，不但可以提高核算工作效率，而且可以进一步降低核算錯误率。
（四）制定科学成本核算制度
医院管理中成本核算对于医院具有重要的作用，只有加强各部门的相互协调性，才能保障医疗成本核算工作顺利开展。其中，对于日常成本来说，需要重视总结以及分析工作。比如，医院采购药品以及医疗器械，这个时候就应当对药品或者器械的来源、性能、价格等因素进行分析以及总结，才能为成本核算以及医院决策提供可靠参考数据，从而促使医院可持续的发展。
四、结语
综上所述，本文主要分析当前医院成本核算工作存在的问题及对策，其中，医院医疗成本核算特点包括核算项目多并且难度大、核算方式多种多样、成本项目不确定性等，核算中的问题包括核算成本缺乏合理性、科室使用费用存在差异性、核算人员素质偏低、成本构成缺乏合理性，应当采取有效措施加以改善，加强成本核算意识、制定科学管理模式、提高核算人员素质、制定科学成本核算制度。
参考文献：
[1]海洋.公立医院成本核算中存在的问题及其对策分析[J].价值工程，2012，31（24）：174-175.
[2]黄影. 医院成本核算管理中的问题分析及对策[J].经济师，2015（4）：113-114.
[3]王峦.基于均等化视角的上海市社区公共卫生服务投入研究[D].复旦大学，2012.
[4]段林莉.关于医院成本核算存在的问题及对策分析[J].中国市场，2014，39：120-121.
[5]金益.分析当前医院全成本核算中的主要问题与对策[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，03：1-2.
[6]李耀光.医院全成本核算中存在的问题及对策分析[J].现代经济信息，2013（13）：201-201.
作者简介：代金辉（1973-），辽宁阜新人，内蒙古兴安盟科右前旗人民医院财务科科长，职称：会计师，研究方向：医院财务管理。