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摘要：目的：观察复方合米尔买热瓦衣提片治疗异常黑胆质体液引起的不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：74例異常黑胆质体液引起的不稳定型心绞痛患者随机分为2组。复方合米尔买热瓦衣提片组（38例）在对照组（36例）维药常规治疗的基础上，加用复方合米尔买热瓦衣提片，2个疗程后，分别观察2组患者治疗前后的心绞痛发作频率及硝酸甘油用量的变化；检测静息心电图和血液流变学指标。结果：复方合米尔买热瓦衣提片组在缓解心绞痛总有效率（89.5%）、心绞痛被控制所需时间（平均5.6日）、改善异常心电图及血液流变学指标、降低硝酸甘油用量〔（0.45±0.15）mg/d〕等方面均显著优于对照组〔分别为61.1%，8.9日，（1.25±0.19）mg/d，P均<0.05〕。结论：复方合米尔买热瓦衣提片治疗异常黑胆质体液引起的UAP疗效优于常规维药治疗。
关键词：异常黑胆质体液；不稳定型心绞痛；复方合米尔买热瓦衣提片；血液流变性；心电图
【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0207-01
复方合米尔买热瓦衣提在临床上已用于心、脑血管疾病的治疗[1]。我们应用复方合米尔买热瓦衣提片治疗黑胆质体液引起的不稳定型心绞痛患者38例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：按1979年WHO冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）分类标准[2]诊断的不稳定型心绞痛患者74例，均为住院患者，随机分为2组。复方合米尔买热瓦衣提片组38例中男23例，女15例；年龄48～79岁，平均（56±7）岁。其中初发型劳累性心绞痛7例，恶化型劳累性心绞痛20例，自发性心绞痛5例，梗死后心绞痛6例。心电图表现：ST段压低0.05～0.10 mV者21例，ST段压低>0.10 mV者17例；伴T波倒置者33例。对照组36例中男22例，女14例；年龄46～78岁，平均（55±8）岁；其中初发型劳累性心绞痛6例，恶化型劳累性心绞痛19例，自发性心绞痛6例，梗死后心绞痛5例；心电图表现：ST段压低0.05～0.10 mV者21例，ST段压低>0.10 mV者15例；伴T波倒置者32例。2组患者的临床资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组常规口服Munziq（成熟剂）100ml， 每日3次，15-20天为一个疗程（疼痛持续时间较长、黑胆质变异表现较明显者予20天，疼痛持续时间较短者予15天以上、根据病情调整）；Mushil （清除剂）100ml，每日3次；口服Munziq（成熟剂）期间每隔11天服用一次清除剂，逐渐使其力度加强。
异常黑胆质体液在成熟剂的作用下成熟并具备可排出体外的状态后，会出现一系列体液成熟的症状变化。此时，第二阶段给予Mushil（清除剂）100ml， 每日3次，3-5天为一个疗程。
第三阶段选择一种具有改善心肌缺血和Hwayi nasmi（氧量，新鲜气空），扩张冠状动脉，改善冠状血管弹性，通阻行血，加强Kuviti haywani（生命力）功效的维吾尔医药复方爱维心颗10mg，每日3次；合米尔高孜班按比日片3支，每日3次；复方艾皮提蒙片5支，每日2次；复方香青兰颗粒10mg， 每日3次。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，每次0.3～0.6 mg；10日为1个疗程；
复方合米尔买热瓦衣提组在上述治疗基础上加用复方合米尔买热瓦衣提片3支，每日3次，20日为1个疗程；症状未完全控制者继续再用1个疗程，仍无改善者判为无效。2组均治疗2个疗程后进行疗效观察。
1.3 观察指标：详细记录患者每日心绞痛发作次数、持续或消失时间，硝酸甘油的用量，观察用药前后静息心电图和血液流变学指标变化，行血、尿常规，肝、肾功能检查；观察用药期间的不良反应。
1.4 疗效评定标准：按1979年修订的《心绞痛疗效评定标准》[3]评定疗效。显效：临床症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：症状改善或心电图异常改善；无效：临床症状和心电图均无改善。
1.5 统计学方法：数据用均数±标准差（ ±s）表示；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果：
2.1 2组临床疗效比较：复方合米尔买热瓦衣提片组38例中显效23例，有效11例，无效4例，总有效率为89.5%；对照组36例中显效13例，有效9例，无效14例，总有效率为61.1%。复方合米尔买热瓦衣提片组疗效优于对照组（χ2=6.38，P<0.05）。
2.2 复方合米尔买热瓦衣提片组血液流变性变化：复方合米尔买热瓦衣提片组对血液流变学指标有明显影响，表现为血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板计数均降低；凝血酶原时间延长。
2.3 对心电图的影响：复方合米尔买热瓦衣提片组对心电图ST段下移和T波倒置的回升作用显著优于对照组（P均<0.05）。见表1。
2.4 心绞痛被控制所需时间：心绞痛反复发作症状消失时间：复方合米尔买热瓦衣提片组10～18日，平均5.6日；对照组12～20日，平均8.9日。复方合米尔买热瓦衣提片组心绞痛发作被控制所需时间较对照组短（P<0.05）。
2.5 硝酸甘油用量比较：复方合米尔买热瓦衣提片组用硝酸甘油量〔（0.45±0.15） mg/d〕明显少于对照组〔（1.25±0.19）mg/d，P<0.05〕。
2.6 不良反应：2组患者治疗前后血、尿常规，肝、肾功能均无明显变化。复方合米尔买热瓦衣提片组2例患者于疗程近结束时发生头痛及发热（体温37.5～38.0 ℃），头痛者经给予复方努加片5支，每日2次逐渐消失；发热者经给予玫瑰花露剂50ml，每日3次治疗而退热。未见其他明显不良反应。
3 结论
复方合米尔买热瓦衣提片是维吾尔医临床上常用的复方片剂，它能活血利气，扩张冠状动脉及脑血管，降低血粘度及改善微循环。患者在常规治疗基础上加用复方合米尔买热瓦衣提片的治疗，有效率达89.5%，并可显著回升下移的心电图ST段和倒置的T波，能逆转UAP患者的高凝状态，缩短心绞痛被控制所需时间，与硝酸甘油合用可减少后者用量，且无明显不良反应，故我们认为复方合米尔买热瓦衣提片治疗UAP是一种安全有效的治疗方法。
参考文献
[1] 吾拉木·格拉汗.药物宝库大全.乌鲁木齐：新疆科学技术出版社，2006.
[2] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981.
[3] 维吾尔医学（汉文）[M]﹒上海：上海科学技术出版社，2005.
关键词：异常黑胆质体液；不稳定型心绞痛；复方合米尔买热瓦衣提片；血液流变性；心电图
【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0207-01
复方合米尔买热瓦衣提在临床上已用于心、脑血管疾病的治疗[1]。我们应用复方合米尔买热瓦衣提片治疗黑胆质体液引起的不稳定型心绞痛患者38例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：按1979年WHO冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）分类标准[2]诊断的不稳定型心绞痛患者74例，均为住院患者，随机分为2组。复方合米尔买热瓦衣提片组38例中男23例，女15例；年龄48～79岁，平均（56±7）岁。其中初发型劳累性心绞痛7例，恶化型劳累性心绞痛20例，自发性心绞痛5例，梗死后心绞痛6例。心电图表现：ST段压低0.05～0.10 mV者21例，ST段压低>0.10 mV者17例；伴T波倒置者33例。对照组36例中男22例，女14例；年龄46～78岁，平均（55±8）岁；其中初发型劳累性心绞痛6例，恶化型劳累性心绞痛19例，自发性心绞痛6例，梗死后心绞痛5例；心电图表现：ST段压低0.05～0.10 mV者21例，ST段压低>0.10 mV者15例；伴T波倒置者32例。2组患者的临床资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组常规口服Munziq（成熟剂）100ml， 每日3次，15-20天为一个疗程（疼痛持续时间较长、黑胆质变异表现较明显者予20天，疼痛持续时间较短者予15天以上、根据病情调整）；Mushil （清除剂）100ml，每日3次；口服Munziq（成熟剂）期间每隔11天服用一次清除剂，逐渐使其力度加强。
异常黑胆质体液在成熟剂的作用下成熟并具备可排出体外的状态后，会出现一系列体液成熟的症状变化。此时，第二阶段给予Mushil（清除剂）100ml， 每日3次，3-5天为一个疗程。
第三阶段选择一种具有改善心肌缺血和Hwayi nasmi（氧量，新鲜气空），扩张冠状动脉，改善冠状血管弹性，通阻行血，加强Kuviti haywani（生命力）功效的维吾尔医药复方爱维心颗10mg，每日3次；合米尔高孜班按比日片3支，每日3次；复方艾皮提蒙片5支，每日2次；复方香青兰颗粒10mg， 每日3次。心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，每次0.3～0.6 mg；10日为1个疗程；
复方合米尔买热瓦衣提组在上述治疗基础上加用复方合米尔买热瓦衣提片3支，每日3次，20日为1个疗程；症状未完全控制者继续再用1个疗程，仍无改善者判为无效。2组均治疗2个疗程后进行疗效观察。
1.3 观察指标：详细记录患者每日心绞痛发作次数、持续或消失时间，硝酸甘油的用量，观察用药前后静息心电图和血液流变学指标变化，行血、尿常规，肝、肾功能检查；观察用药期间的不良反应。
1.4 疗效评定标准：按1979年修订的《心绞痛疗效评定标准》[3]评定疗效。显效：临床症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：症状改善或心电图异常改善；无效：临床症状和心电图均无改善。
1.5 统计学方法：数据用均数±标准差（ ±s）表示；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果：
2.1 2组临床疗效比较：复方合米尔买热瓦衣提片组38例中显效23例，有效11例，无效4例，总有效率为89.5%；对照组36例中显效13例，有效9例，无效14例，总有效率为61.1%。复方合米尔买热瓦衣提片组疗效优于对照组（χ2=6.38，P<0.05）。
2.2 复方合米尔买热瓦衣提片组血液流变性变化：复方合米尔买热瓦衣提片组对血液流变学指标有明显影响，表现为血浆粘度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板计数均降低；凝血酶原时间延长。
2.3 对心电图的影响：复方合米尔买热瓦衣提片组对心电图ST段下移和T波倒置的回升作用显著优于对照组（P均<0.05）。见表1。
2.4 心绞痛被控制所需时间：心绞痛反复发作症状消失时间：复方合米尔买热瓦衣提片组10～18日，平均5.6日；对照组12～20日，平均8.9日。复方合米尔买热瓦衣提片组心绞痛发作被控制所需时间较对照组短（P<0.05）。
2.5 硝酸甘油用量比较：复方合米尔买热瓦衣提片组用硝酸甘油量〔（0.45±0.15） mg/d〕明显少于对照组〔（1.25±0.19）mg/d，P<0.05〕。
2.6 不良反应：2组患者治疗前后血、尿常规，肝、肾功能均无明显变化。复方合米尔买热瓦衣提片组2例患者于疗程近结束时发生头痛及发热（体温37.5～38.0 ℃），头痛者经给予复方努加片5支，每日2次逐渐消失；发热者经给予玫瑰花露剂50ml，每日3次治疗而退热。未见其他明显不良反应。
3 结论
复方合米尔买热瓦衣提片是维吾尔医临床上常用的复方片剂，它能活血利气，扩张冠状动脉及脑血管，降低血粘度及改善微循环。患者在常规治疗基础上加用复方合米尔买热瓦衣提片的治疗，有效率达89.5%，并可显著回升下移的心电图ST段和倒置的T波，能逆转UAP患者的高凝状态，缩短心绞痛被控制所需时间，与硝酸甘油合用可减少后者用量，且无明显不良反应，故我们认为复方合米尔买热瓦衣提片治疗UAP是一种安全有效的治疗方法。
参考文献
[1] 吾拉木·格拉汗.药物宝库大全.乌鲁木齐：新疆科学技术出版社，2006.
[2] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告.缺血性心脏病命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981.
[3] 维吾尔医学（汉文）[M]﹒上海：上海科学技术出版社，2005.