论文部分内容阅读
目的 探讨双水平呼吸道正压通气(Bi-PAP)治疗重叠综合征的临床效果.方法 选择2013年8月至2014年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的重叠综合征患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例.观察组患者给予Bi-PAP呼吸机辅助通气治疗,对照组患者给予持续气道正压通气(CPAP)治疗,均连续治疗72 h.比较2组患者治疗前后动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)以及血清C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子α(TNF-o)水平变化.治疗后多导睡眠图指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)和最长呼吸暂停时间]及肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FvC)]的变化.结果 2组患者治疗前pH值、PaO2、PaCO2、SaO2差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者pH值、PaO2及SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义[(7.41±0.05)比(7.31 ±0.04) 、(90 ±5)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(76±7)mmHg、(98.3±1.2)％比(95.7±1.6)％、(45 ±6) mmHg比(57±8)mmHg,均P＜0.05];治疗前2组患者CRP及TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患者血清CRP及TNF-α水平低于对照组[(4.9±1.2) mg/L比(7.6±1.1) mg/L、(44±8) ng/L比(53±6) ng/L],AHI及最长呼吸暂停时间小于对照组[(7.2±2.9)比(15.6±3.2)、(10 ±4)s比(16±5)s],FEV1、FVC高于对照组[(1.71±0.24)L比(1.21±0.32)L、(2.78±0.31)L比(2.01±0.25)L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Bi-PAP治疗COPD合并OSAHS的重叠综合征较CPAP获得了更好的疗效.