口服安定及舒乐安定中毒一例

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患者男,53岁。患者于2006年11月3日晚18:00左右昏倒在地,呼之不应,四肢瘫软,大小便失禁,无外伤,口无异味,周围无秽迹,被送往医院。入院体检:T 36.4℃,R22次/min,BP140/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。深昏迷,压眶无反射,瞳孔等大等圆,直径≤1mm,光反射消失,双肺呼吸音低。心率92次/min,律齐。四肢肌力0级,腱发射消失。病理反射阴性。胸片示:双下肺感染。心电图正常。实验室检查:血象WBC14.7×109/L,中性0.89;血糖、肝肾功能、电解质、动脉血气分析均正常。采血、尿送军事医学科学院毒检室毒物分析,尿液中测到安定代谢产物;血液中安定浓度为2.9mg/L,去甲基安定0.4mg/L,艾司唑仑0.2mg/L。诊断(1)安定中毒;(2)吸入性肺炎。治疗立即清水洗胃,抗感染,维持水电平衡,纳络酮0.8mg静脉注射,15min1次,共37.8mg。血液灌流6h,昏迷有所减轻,压眶反射迟钝,瞳孔2mm。安定降为1.4mg/L,去甲基安定降为0.3mg/L,艾司唑仑为0mg/L;继续内科治疗。入院27h查CO2分压46.4mmHg,氧分压73.6mmHg。予气管插管,低流量吸氧。入院48h,腱反射恢复。CO2分压43.3mmHg,氧分压117.7mmHg。予氟吗西尼0.5mg,静滴,患者出现兴奋,躁动。拔除气管插管,停用氟吗西尼后躁动消失。入院120h,患者神志转清,实验室检查、胸片、心电图均正常,自述于入院前12h,口服安定250mg(100片)及艾司唑仑30mg(30片),患者11月12日痊愈出院。

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