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【摘要】据中医理念，“未病”指人体虽未发生病变，但脏腑、气血已出现了阴阳的不平衡状态的症状，“治未病”作为中医传统健康文化的核心理念，具体而言，即强调在疾病实际发生之前，通过有效手段对其进行干预，以防止疾病进一步发展给人体带来更为严重的危害。相关学者提出，儿童反复呼吸道感染作为一种小儿临床常见症状，通过对小儿体质特点及对疾病易感性的认识，利用中医学“治未病”思想对其进行辨证治疗，可实现较好临床治疗效果。
【关键词】辨体治未病；反复呼吸道感染；效果
【中图分类号】 R2
【文献标识码】A
【支章编号】2096-5249（ 2018） 03-120-02
反复呼吸道感染作为小儿临床常见疾病，其本身并非独立的疾病，而是一种临床现象，小儿脏腑娇嫩、免疫功能低下、三脏不足是导致本病的主要原因，疾病具有可反复发作、迁延难愈的特点，治疗难度较大。本文从中医“辨体治未病”理论出发，分析探讨了如何针对小儿体质特点及对疾病易感性的认识，来保证患儿临床治疗效果和防止疾病复发，现报告如下。
1 疾病介绍
反复呼吸道感染是儿科最常见的疾病，据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染患儿诊断标准，1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过一定范围的儿童，可认定为反复呼吸道感染儿。现代医学研究表明，本病与体液免疫功能异常、原发或继发纤毛结构异常、自然杀伤细胞活性降低等因素有关，临床治疗重点在于增强患儿机体免疫力、避免疾病反复发作。
中医认为，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾三脏均不足，外感风寒后极易并发反复呼吸道感染，辨证属本虚标实；此外，根据患儿实际的临床表现，具体可将本病分别划分至“体虚感冒”、“久嗽”、“肺炎喘嗽”、“自汗”等疾病的范畴，不同辨证分型在临床治疗时的重点有所不同，正确把握患儿疾病分型，是保证临床治疗效率和治疗质量的前提与关键。
2 工作基础
我科为河北省首家中医“治未病”中心，现为“十二五”国家中医重点专科培育项目，河北省“十二五”重点专科协作组——“治未病”协作组组长单位，在省内率先推广膏方调养理念，2013年被河北省中医药管理局确定为“河北省膏方培训基地”。
与此同时，我院科研团队拥有博士硕士多名，临床及科研经验丰富，科研团队实力雄厚，且中药制剂室是河北省能独立开展制剂研发为数不多的单位，生产规模、品种、剂型在省内名列前茅，已制作膏方万余料，制作技术成熟，是河北省膏方培训基地。拥有先进的膏方制作流程。在实践方面，前期应用基础健脾益肺方临床应用多年，疗效显著，制作为膏方临床应用八年，目前已开具健脾益肺膏两千余料，有一定临床研究基础。
3 资料与方法
3.1 一般资料
根据随机双盲原则对100例患儿分组，观察组50例，男30例，女20例，平均年龄（ 4.77±1.26）岁；对照组50例，男32例，女18例，平均年龄（ 4.65±1.45）岁。两组患儿各项资料的比较差异不显著（P>O.05）。
3.2方法
采用常规西医疗法对对照组患儿进行治疗：根据患儿病症对症给药，并帮助患儿合理调整饮食、消除疾病诱因。
在中医“辨体治未病”理论的指引下对观察组患儿进行治疗：首先对患儿进行中医辨体分型，再根据分型结果选用不同中药对患儿体质进行调理。对于脾气不足型患儿，治疗以健脾益气为主，方药选择如下：陈皮、砂仁各3g，茯苓、太子参、山楂各Sg，黄芪6g，白术、淮山药各lOg；对于阴亏内热型患儿，治疗以养阴清热为主，方药选择如下：地骨皮、沙参、枸杞、五味子、玄参各Sg，黄精、玉竹各6g；对于脾弱湿滞型患儿，治疗以运脾化湿为主，方药选择如下：佩兰、砂仁、苍术各3g，茯苓、扁豆衣、莱菔子、山楂各Sg，白术lOg。在上述基本药方的基础上，以患儿实际年龄和临床症状为依据，对药物的基础剂量及药物种类进行增减；熬制时保留药汁l00-150ml，1剂，d，早中晚3次温服，连续服用3个月。
3.3观察指标与评价标准
统计患儿治疗前后的血清免疫球蛋白含量水平，包括IgG、IgM、IgA三项。
参考相关文献[1]制定疗效评价标准，显效：各项病征、体征消失或显著好转，发病次数减少2，3以上，发病时间、严重程度明显改善。有效：各项病征、体征好转，发病次数减少1/2以上，发病时间、严重程度有所改善。无效：发病次数减少不足1/2或增加。患者临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。
4 结果
4.1治疗前，两组患儿各项血清免疫球蛋白含量指标均处于较低值，数据组间比较不具有明显差异（P>O.05）；治疗结束后，观察组患儿各项血清免疫球蛋白指标水平均明显上升，此时，两组患儿血清免疫球蛋白水平的比较具有显著差异（P<0.05）。
4.2 两组患儿治疗有效性比较
在治疗有效性的比较上，观察组患儿临床治疗总有效率为88.00%，显著高于对照组患儿的54.OO%（P<0.05）。
5 讨论
中医认为[2]，所谓“未病”即是指人体虽尚未产生病变，但机体已在脏腑、气血、阴阳等方面出现了不平衡状态，“辨体治未病”则是以个体为依据，针对“未病”进行提前预防，以防止疾病真实出现给人体带来损伤和损害，属于是中医传统健康文化的核心理念。
本次研究数据显示，中医“辨体治未病”理论應用于儿童反复呼吸道感染具有一定的优越性和较为显著的有效性，分析原因，主要如下：相较于传统西医治疗，中医辨体论治未病的预防治疗方式，在帮助患儿改善临床症状的同时，还可帮助其纠正机体免疫功能紊乱状态，从源头上防治疾病复发，因而可显著提升患儿治疗效果和治疗质量。
综上所述，小儿反复呼吸道感染是多种疾病反复发作的结果，致病的原因复杂多样，可有病毒、细菌感染，抗生素的长期应用，生态环境改变，饮食结构的变化及机体免疫力下降等。中医“辨体治未病”理论应用于儿童反复呼吸道感染的治疗中可收获较好效果，是进一步提高患儿临床治疗有效率、改善患儿机体免疫功能的有效途径，推荐使用。
参考文献：
【1】徐月珍，秦锐莲，陈光.儿童反复呼吸道感染治疗进展[J]当代医学，2013，19（04）：30-32
【2]王建玲，罗银河，赵童童.中医“治未病”对儿童反复呼吸道感染的体质干预[J]中华中医药学刊，2012，30（09）：1983-1984.
【关键词】辨体治未病；反复呼吸道感染；效果
【中图分类号】 R2
【文献标识码】A
【支章编号】2096-5249（ 2018） 03-120-02
反复呼吸道感染作为小儿临床常见疾病，其本身并非独立的疾病，而是一种临床现象，小儿脏腑娇嫩、免疫功能低下、三脏不足是导致本病的主要原因，疾病具有可反复发作、迁延难愈的特点，治疗难度较大。本文从中医“辨体治未病”理论出发，分析探讨了如何针对小儿体质特点及对疾病易感性的认识，来保证患儿临床治疗效果和防止疾病复发，现报告如下。
1 疾病介绍
反复呼吸道感染是儿科最常见的疾病，据1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染患儿诊断标准，1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过一定范围的儿童，可认定为反复呼吸道感染儿。现代医学研究表明，本病与体液免疫功能异常、原发或继发纤毛结构异常、自然杀伤细胞活性降低等因素有关，临床治疗重点在于增强患儿机体免疫力、避免疾病反复发作。
中医认为，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，肺脾肾三脏均不足，外感风寒后极易并发反复呼吸道感染，辨证属本虚标实；此外，根据患儿实际的临床表现，具体可将本病分别划分至“体虚感冒”、“久嗽”、“肺炎喘嗽”、“自汗”等疾病的范畴，不同辨证分型在临床治疗时的重点有所不同，正确把握患儿疾病分型，是保证临床治疗效率和治疗质量的前提与关键。
2 工作基础
我科为河北省首家中医“治未病”中心，现为“十二五”国家中医重点专科培育项目，河北省“十二五”重点专科协作组——“治未病”协作组组长单位，在省内率先推广膏方调养理念，2013年被河北省中医药管理局确定为“河北省膏方培训基地”。
与此同时，我院科研团队拥有博士硕士多名，临床及科研经验丰富，科研团队实力雄厚，且中药制剂室是河北省能独立开展制剂研发为数不多的单位，生产规模、品种、剂型在省内名列前茅，已制作膏方万余料，制作技术成熟，是河北省膏方培训基地。拥有先进的膏方制作流程。在实践方面，前期应用基础健脾益肺方临床应用多年，疗效显著，制作为膏方临床应用八年，目前已开具健脾益肺膏两千余料，有一定临床研究基础。
3 资料与方法
3.1 一般资料
根据随机双盲原则对100例患儿分组，观察组50例，男30例，女20例，平均年龄（ 4.77±1.26）岁；对照组50例，男32例，女18例，平均年龄（ 4.65±1.45）岁。两组患儿各项资料的比较差异不显著（P>O.05）。
3.2方法
采用常规西医疗法对对照组患儿进行治疗：根据患儿病症对症给药，并帮助患儿合理调整饮食、消除疾病诱因。
在中医“辨体治未病”理论的指引下对观察组患儿进行治疗：首先对患儿进行中医辨体分型，再根据分型结果选用不同中药对患儿体质进行调理。对于脾气不足型患儿，治疗以健脾益气为主，方药选择如下：陈皮、砂仁各3g，茯苓、太子参、山楂各Sg，黄芪6g，白术、淮山药各lOg；对于阴亏内热型患儿，治疗以养阴清热为主，方药选择如下：地骨皮、沙参、枸杞、五味子、玄参各Sg，黄精、玉竹各6g；对于脾弱湿滞型患儿，治疗以运脾化湿为主，方药选择如下：佩兰、砂仁、苍术各3g，茯苓、扁豆衣、莱菔子、山楂各Sg，白术lOg。在上述基本药方的基础上，以患儿实际年龄和临床症状为依据，对药物的基础剂量及药物种类进行增减；熬制时保留药汁l00-150ml，1剂，d，早中晚3次温服，连续服用3个月。
3.3观察指标与评价标准
统计患儿治疗前后的血清免疫球蛋白含量水平，包括IgG、IgM、IgA三项。
参考相关文献[1]制定疗效评价标准，显效：各项病征、体征消失或显著好转，发病次数减少2，3以上，发病时间、严重程度明显改善。有效：各项病征、体征好转，发病次数减少1/2以上，发病时间、严重程度有所改善。无效：发病次数减少不足1/2或增加。患者临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。
4 结果
4.1治疗前，两组患儿各项血清免疫球蛋白含量指标均处于较低值，数据组间比较不具有明显差异（P>O.05）；治疗结束后，观察组患儿各项血清免疫球蛋白指标水平均明显上升，此时，两组患儿血清免疫球蛋白水平的比较具有显著差异（P<0.05）。
4.2 两组患儿治疗有效性比较
在治疗有效性的比较上，观察组患儿临床治疗总有效率为88.00%，显著高于对照组患儿的54.OO%（P<0.05）。
5 讨论
中医认为[2]，所谓“未病”即是指人体虽尚未产生病变，但机体已在脏腑、气血、阴阳等方面出现了不平衡状态，“辨体治未病”则是以个体为依据，针对“未病”进行提前预防，以防止疾病真实出现给人体带来损伤和损害，属于是中医传统健康文化的核心理念。
本次研究数据显示，中医“辨体治未病”理论應用于儿童反复呼吸道感染具有一定的优越性和较为显著的有效性，分析原因，主要如下：相较于传统西医治疗，中医辨体论治未病的预防治疗方式，在帮助患儿改善临床症状的同时，还可帮助其纠正机体免疫功能紊乱状态，从源头上防治疾病复发，因而可显著提升患儿治疗效果和治疗质量。
综上所述，小儿反复呼吸道感染是多种疾病反复发作的结果，致病的原因复杂多样，可有病毒、细菌感染，抗生素的长期应用，生态环境改变，饮食结构的变化及机体免疫力下降等。中医“辨体治未病”理论应用于儿童反复呼吸道感染的治疗中可收获较好效果，是进一步提高患儿临床治疗有效率、改善患儿机体免疫功能的有效途径，推荐使用。
参考文献：
【1】徐月珍，秦锐莲，陈光.儿童反复呼吸道感染治疗进展[J]当代医学，2013，19（04）：30-32
【2]王建玲，罗银河，赵童童.中医“治未病”对儿童反复呼吸道感染的体质干预[J]中华中医药学刊，2012，30（09）：1983-1984.