探讨四肢长骨转移瘤的诊断技巧、外科治疗方法及临床意义。
方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院骨病肿瘤科2012年1月—2017年1月治疗的54例四肢长骨转移瘤患者的临床资料，其中男29例、女25例，年龄48～72(60.6±12.5)岁；股骨38例(70.4%)，肱骨16例(29.6%)。54例长骨转移瘤患者均行X线、CT、MRI及全身骨扫描检查，19例进行组织活检。术前Tokuhashi评分≥12分者31例、9～11分者8例、≤8分者15例，术前Mirls评分为9～11分，平均10.3分；依据Tokuhashi评分及骨转移瘤部位拟定治疗方案，按照Mirls评分对濒临骨折患者的治疗决策进行评估。采用VAS于术前及术后3个月对患者疼痛进行评估、Karofsky体能状况评分(KPS)评估患者术前及术后3个月身体状况、骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分评价患者术后肢体功能情况，应用Kaplan-Meier法进行生存分析。
结果35例(64.8%)患者通过病史资料和影像学评估获得长骨转移瘤的诊断，其与术后病理诊断结果一致；19(35.2%)例通过病史资料、影像学评估和组织活检(15例芯针经皮穿刺活检＋4例切开组织活检)获得长骨转移瘤诊断。54例患者术后随访4～36个月，平均18个月。随访期间病死31例，术后平均存活10.5(4.5～30)个月；存活23例。Kaplan-Meier法生存分析显示，6个月生存率70.4%(38/54)，1年生存率57.4%(31/54)，2年生存率46.2%(25/54)。围手术期内患者未出现并发症，随访期间手术部位未发生内植物失效、病理性骨折等并发症。术后3个月疼痛VAS与术前比较，差异有统计学意义(t＝4.085, P<0.01)；术后3个月患者KPS明显改善，与术前比较差异有统计学意义(χ2＝21.476, P<0.01)。MSTS功能评分：术后3个月平均21.95(16～28)分，上肢平均20.54分、下肢平均23.36分；其中优24.07%(13/54)、良53.70%(29/54)、中20.37%(11/54)、差1.85%(1/54)，优良率77.78%(42/54)。
结论病史资料评估结合详细的影像学分析可以对大部分四肢长骨转移瘤做出正确诊断；对于难以确诊的病例，需进行组织活检。恰当的外科治疗能够有效地缓解长骨转移瘤患者的疼痛，提高患者的生活质量。