【摘 要】
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目的探讨慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗时,围手术期水化处理保护肾脏功能的安全性及疗效。方法回顾性分析168例合并慢性肾功能不全的老年(≥60岁)冠心病患
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目的探讨慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗时,围手术期水化处理保护肾脏功能的安全性及疗效。方法回顾性分析168例合并慢性肾功能不全的老年(≥60岁)冠心病患者介入治疗围手术期水化治疗与其肾功能的相关性。168例患者分为3组:A组行选择性冠状动脉造影术(SCA),围手术期无特殊处理;B组行SCA,围手术期给予碱化+水化治疗;C组行SCA+冠状动脉内介入治疗(PCI),围手术期给予碱化+水化治疗。结果168例患者均成功完成SCA或PCI术,30例发生造影剂相关性肾病(CAN),其中A组、B组和C组的CAN发生率分别为27.4%、7.5%和15.2%,住院期间无1例需要透析治疗。患者原发伴随疾病及个人特征对CAN发生率也有影响,高脂血症患者较血脂正常患者、糖尿病患者较非糖尿病患者、肾动脉狭窄患者较非肾动脉狭窄患者、心功能Ⅲ~Ⅳ级患者较Ⅰ~Ⅱ级患者,CAN发生率显著增高(P<0.001)。结论合并慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入诊治时,围手术期给予水化治疗加NaHCO3碱化处理可较好地保护肾脏功能,提高介入手术耐受性,改善预后。
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