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目的分析重度颅脑损伤继发大面积脑梗死的发病机制和预防措施。方法收集252例重度颅脑损伤患者的临床病历，对29例继发大面积脑梗死患者的临床资料进行分析。结果继发大面积脑梗死与重度颅脑损伤患者的性别无关，与年龄、人院GCS评分、蛛网膜下腔出血和颅底骨折等关系密切。结论临床医生应高度重视年龄大、入院GCS评分低、合并蛛网膜下腔出血和颅底骨折等重型颅脑损伤患者的病情变化，采取颅压监测、血性脑脊液引流和科学用药等措施，降低继发大面积脑梗死的发生率，从而改善预后和降低病死率。