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目的
探讨喉白斑的病因、临床特点、病理特征及复发癌变的相关影响因素。
方法回顾性分析2000年1月至2015年12月北京协和医院耳鼻咽喉科经手术治疗的263例喉白斑患者的临床资料。综合分析病因、临床病理特征、诊治经过与其复发、癌变的相关性。
结果263例喉白斑患者中，病理诊断为鳞状上皮单纯增生143例(54.4%)，轻度异型增生47例(17.9%)，中度异型增生32例(12.2%)，重度异型增生/原位癌33例(12.5%)，浸润癌8例(3.0%)。不同病理分型中，年龄的差异有统计学意义(Kruskal－Wallis秩和检验P<0.05)，病变范围是否累及双侧声带亦有统计学意义(P<0.05)。性别、吸烟程度及饮酒程度与病理分型无相关性(P值均>0.05)。随访215例患者中，非癌患者209例，复发率20.6%(43/209)，癌变率5.3%(11/209)。多因素分析表明中、重度异型增生/原位癌的病理分型是影响喉白斑复发和癌变的独立危险因素(P<0.05)。重度异型增生/原位癌的患者选择保守治疗或显微镜/内镜下声带(部分)切除术或放射治疗，其复发比例分别为8/10、0/10、2/11。
结论喉白斑好发于长期吸烟的中老年男性，病理诊断差异较大。喉白斑的复发和癌变与其病理分型相关，中度及重度异型增生/原位癌者复发及癌变的风险高。对于中度及重度异型增生/原位癌的患者，应积极手术治疗并密切随访。