【摘 要】
：
目的分析新生儿双主动脉弓（doubleaorticarch，DAA）合并主动脉食管瘘（aortoesophagealfistula，AEF）患儿的临床特征，总结诊治经验。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心收治的1例DAA合并AEF致失血性休克新生儿的诊疗过程。以“双主动脉弓”、“主动脉食管瘘”、“血管环”、“新生儿”、“婴儿，新生”、“doubleaorticarch”、“aortoesophagealfistula”、“vascularring”、“newbornorneonate”、“infant，
【机 构】
：
广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科 510623广州市妇女儿童医疗中心心脏中心 510623广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科 510623广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护室 510623广州市妇女儿童
论文部分内容阅读
目的分析新生儿双主动脉弓（double aortic arch，DAA）合并主动脉食管瘘（aortoesophageal fistula，AEF）患儿的临床特征，总结诊治经验。
方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心收治的1例DAA合并AEF致失血性休克新生儿的诊疗过程。以“双主动脉弓”、“主动脉食管瘘”、“血管环”、“新生儿”、“婴儿，新生”、“double aortic arch”、“aortoesophageal fistula”、“vascular ring”、“newborn or neonate”、“infant，newborn”为关键词，分别对中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Springer Link、Google Scholar、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、OVID自建库至2020年12月31日收录的文献进行检索，总结DAA合并AEF出血的临床表现和诊治经验。
结果本例以呼吸困难起病，多次撤离呼吸机失败，于胃管喂养29 d（生后32 d）时出现消化道大出血并休克，此后又多次出现消化道出血，最多达200 ml/次，先后行心脏彩超及心脏CT发现患儿存在DAA。经胃镜、主动脉造影、手术最终证实为AEF出血，成功行双主动脉弓矫治术、食管修补术，术后恢复良好，随访至9月龄生长发育良好。文献检索目前国内尚无DAA合并AEF的新生儿病例报道，共纳入7篇国外英文文献，包括7例AEF合并DAA新生儿，均有长时间胃管留置史，5例存活，2例死亡。
结论DAA合并AEF新生儿期发病罕见，多以呼吸困难、吞咽困难为首发表现，病情进展快，可发生危及生命的消化道大出血，常需手术治疗。DAA患儿应避免长时间留置胃管，以防止AEF的发生。
其他文献
肠道微生态与人体健康密切相关。越来越多研究证据表明，肠道菌群的变化在急性胰腺炎的发生、发展中起重要作用。探索肠道菌群在急性胰腺炎发病机制中的具体作用，可能有助于制定新的治疗策略，改善急性胰腺炎的预后。该文就肠道微生态对急性胰腺炎发病机制和治疗作用的最新研究进展进行综述。
克罗恩病（Crohn'sdisease，CD）是一种病因及发病机制尚不明确的慢性非特异性肠道炎性疾病。目前认为，CD可引起不同程度的代谢调控异常，且相关代谢产物在疾病发生发展中也发挥着重要作用。近年来，代谢组学技术日趋成熟，并指导临床医师采用合理的营养支持治疗。该文就CD患者多系统的代谢变化、代谢组学在CD诊疗中的应用及临床营养干预的研究进展予以综述。
营养支持是重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）治疗的核心问题之一，随着近年对SAP营养支持治疗研究的不断进步，关于SAP患者营养支持的策略、方法、途径等有了更多的证据。同时，SAP发病机制及重症患者急性期代谢特点研究的不断深入，有助于从病理生理及发病机制方面更好地理解SAP营养支持策略。该文就近年SAP营养支持的热点和难点进行讨论分析，以期能更好地理解当前进展及个体化实施营养方案。
随着围产新生儿医学的进步，早产儿救治能力大大提升，早产儿的近远期健康结局也受到国际组织、我国政府、医务人员及社会团体的广泛关注与重视。近年来我国针对早产儿，尤其是胎龄
我国新生儿医疗资源分布不均衡，城市和发达地区往往具有明显优势，而农村和偏远地区的新生儿医疗水平则相对落后且发展缓慢。远程医疗的出现与应用为解决这一问题提供了新的思路。随着相关技术的进步，远程医疗的应用范围越来越广。但我国远程医疗整体起步较晚，相关研究较少，目前仍处于非常初级的阶段，在新生儿科更是如此，这也意味着远程医疗在新生儿科有着巨大的发展潜力。本文主要介绍新生儿远程医疗相关概念，梳理我国新生儿远程医疗发展现状，并分析新生儿远程医疗的应用前景。
2021年3月中华医学会儿科学分会新生儿学组、中国妇幼保健协会医院感染控制专业委员会及国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院共同制定了《新生儿脐静脉置管相关并发症防控指南》，这是国内第一部针对脐静脉置管相关并发症的循证临床实践指南。本文将对脐静脉置管操作前评估、置管后管理的各个要点进行解读，从导管放置深度及尖端定位、集束化护理、脐静脉置管留置时程、导管相关血流感染的诊断、胸腹腔并发症的处理5个方面阐述并发症防控相关推荐意见。
目的探讨超早产儿脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricularhemorrhage，PIVH）发生率及其危险因素。方法选择2016年1月至2018年12月南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科收治的超早产儿进行回顾性研究，收集PIVH发生情况及相关临床指标，按是否发生PIVH分为两组，采用单因素及Logistic回归模型分析超早产儿发生PIVH的危险因素。结果304例超早产儿中共发生PIVH101例（33.2%），其中重度（Ⅲ~Ⅳ级）PIVH44例（14.5%）。出
目的探讨校正胎龄足月时早产儿脑白质损伤（whitematterinjury，WMI）与脑成熟度的关系。方法选择2017年1月至2018年8月西安交通大学第一附属医院、2017年1~6月西北妇女儿童医院新生儿科收治且在校正胎龄37~42周完成常规头颅磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）检查的早产儿（胎龄≤32周或出生体重≤1500g）进行回顾性分析，根据WMI评分系统将早产儿分为WMI组和对照组，比较两组脑成熟度总评分（totalmaturationscore，TMS）及4
目的探讨脑脊液乳酸水平对新生儿细菌性脑膜炎的诊断价值。方法选择2018年3月至2020年3月在新疆维吾尔自治区儿童医院新生儿重症监护室住院行腰椎穿刺的患儿进行回顾性研究，根据脑脊液检查结果分为细菌性脑膜炎组和非细菌性脑膜炎组，比较两组患儿脑脊液乳酸、蛋白、葡萄糖水平，应用JMP10.0软件进行统计学分析。结果共305例患儿行腰椎穿刺脑脊液检查，排除脑室内出血（Ⅲ~Ⅳ级）2例、病毒性脑炎1例、神经梅毒1例，最终纳入301例，细菌性脑膜炎组63例，非细菌性脑膜炎组238例。脑脊液培养阳性5例，血培养均为阴性。
目的探讨血清总胆红素（totalserumbilirubin，TSB）和胆红素/白蛋白比值（theratioofbilirubintoalbumin，B/A）在新生儿急性胆红素脑病（acutebilirubinencephalopathy，ABE）中的预测价值。方法选择2018年3月至2019年8月南京市妇幼保健院、广西壮族自治区妇幼保健院、西北妇女儿童医院、银川市妇幼保健院、聊城市人民医院收治的极重度高胆红素血症新生儿（TSB≥425μmol/L）进行前瞻性研究，根据胆红素诱发神经损伤评分，将研究对象分