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摘要：目的：观察分析消化内镜在治疗上消化道出血中的临床应用价值。方法：选取我院2016年2月-2018年2月收治的上消化道出血患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组46例。对照组患者采用常规的内科药物治疗措施，研究组患者应用消化内镜进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果、止血时间、住院时间、住院费用、再出血率以及并发症发生率。结果：与对照组比较，研究组患者的临床总有效率显著提高（95.65%VS82.61%），统计学有差异（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率等方面均明显降低，统计学有差异（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者的并发症发生率显著降低（4.35%VS15.22%），统计学有差异（P<0.05）。结论：消化内镜治疗上消化道出血患者取得的临床疗效确切，可以有效的促进患者的康复，减少患者的经济负担，安全可靠，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
关键词：消化内镜;上消化道出血患者;临床效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2018年2月收治的上消化道出血患者92例作為本次的研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组46例。所有患者均经消化内镜检查确诊为上消化道出血;均无消化内镜诊疗禁忌症;对本研究应用的药物均无禁忌症;均签署知情同意书。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄45-84岁，平均年龄（60.81±7.43）岁，病程7h-4天，平均病程（2.35±0.62）天，胃溃疡18例、十二指肠溃疡16例、胃黏膜糜烂6例、食管胃底静脉曲张破裂出血与胃癌各3例。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄42-78岁，平均年龄（60.14±6.92）岁，病程9h-5天，平均病程（2.41±0.93）天，胃溃疡16例、十二指肠溃疡17例、胃黏膜糜烂6例、食管胃底静脉曲张破裂出血4例、胃癌3例。两组患者的性别、年龄、病程以及原发疾病等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
（1）对照组采取常规的药物治疗措施。患者禁食，醋酸奥曲肽注射液100μg/次，静脉推注;奥美拉唑40mg/次，静脉滴注，2次/日;连续治疗3日。（2）观察组在常规治疗的基础上给予去甲肾上腺素与云南白药联合治疗，口服，去甲肾上腺素8mg/h，云南白药4mg/h。观察组采用消化道内镜止血治疗：根据病灶位置和具体情况选择药物局部注射、机械止血和热凝止血等方法。动脉血管喷射性出血和消化性溃疡伴有活动性出血患者，可将8mg去肾上腺素和100mL0.9%生理盐水混合，喷洒于患处，内镜观察1min，若出血点仍然有出血情况，可于出血点周围1.0～1.5mm处黏膜下选择4个深度≤2.5mm的注射点，将1：10000浓度的肾上腺素和生理盐水混合药液注射到4个点上，每个点注射1～2mL，止血后将注射针拔出。弥漫性渗血患者，将10mg去甲肾上腺素和50mL生理盐水混合后，在内镜下喷洒出血点处。对于小动脉显露性出血、毛细血管扩张出血患者，可采用高频电凝止血、微波止血和热探头止血等方法，要避免过度电凝对组织造成损伤或者引发穿孔。机械止血即在消化道内镜下，采取金属止血夹、球囊压迫、皮圈结扎和缝合法进行止血。消化道动脉性出血患者可采用金属夹止血，以确保夹闭血管，并闭合病变创面，降低再出血发生率。食管胃底静脉曲张破裂出血患者，可采用内镜皮圈结扎法进行止血治疗，以消除曲张静脉，避免曲张静脉再次破裂出血。食管、贲门、十二指肠球部和幽门等部位出血及扩张治疗后的出血问题，球囊压迫法具有很好的适用性，于消化道内镜下通过导管将球囊送至出血部位，对出血点给予充气压迫，持续治疗5～10min，直至出血停止。
1.3观察指标
①临床疗效：显效为患者经过24h的治疗，呕血、黑便等临床症状完全消失，大便颜色恢复为正常的黄色，大便潜血试验结果（-），胃管引流液清亮，心率、血压等生命体征完全恢复正常;有效为患者经过72h的治疗，临床症状完全消失，大便潜血试验结果（-），胃管引流液清亮，心率和血压等生命体征恢复正常;无效为患者经过治疗72h后，临床症状、大便颜色以及胃液引流情况均未达到上述标准。总有效率=例数（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率。③比较两组患者治疗期间不良反应发生情况，主要包括穿孔、感染以及周围循环障碍等。
1.4统计学处理
本次研究得到的全部数据均采用SPSS19.0软件进行处理分析;计数资料应用百分比（%）进行表示，并采用x2检验进行比较;计量资料应用均数±标准差（x±s）进行表示，并采用t检验进行比较;当P<0.05时，即可以认为统计学有差异。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
2.2两组患者部分观察指标比较
如表2所示，与对照组比较，研究组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率等方面均明显降低，统计学有差异（P<0.05）。
3讨论
上消化道出血是临床上常见的消化系统急症，发病原因比较复杂，一般是由于肝硬化、消化性溃疡所导致的，可以导致患者出血性休克、贫血等情况发生，甚至危及患者的生命。常规的内科止血效果比较缓慢，治疗某些出血量较大的患者的效果不十分理想，部分患者需要转为外科手术治疗;但是外科手术对患者的创伤较大，患者术后恢复较慢，且并发症较多。消化内镜下治疗可以在直视下观察到病灶部位，采用机械止血、热凝止血以及局部注射药物等方式止血，止血效果迅速、有效，还可以明确出血因素，避免再次出血的发生。消化内镜治疗上消化道出血应在患者生命体征稳定、休克纠正后进行，一般认为，患者出血症状发生后的24h内是最佳的治疗时机。
综上所述，消化内镜治疗上消化道出血患者取得的临床疗效确切，可以有效的促进患者的康复，减少患者的经济负担，安全可靠，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献：
[1]胡建平.上消化道出血病因分析及内镜治疗效果评定[J].中国现代药物应用，2018，12（06）：1-3.
[2]杨洁.消化内镜治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：121.
[3]周雪梅.上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（21）：48+57.
关键词：消化内镜;上消化道出血患者;临床效果
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2018年2月收治的上消化道出血患者92例作為本次的研究对象，随机将其分为对照组和研究组，每组46例。所有患者均经消化内镜检查确诊为上消化道出血;均无消化内镜诊疗禁忌症;对本研究应用的药物均无禁忌症;均签署知情同意书。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄45-84岁，平均年龄（60.81±7.43）岁，病程7h-4天，平均病程（2.35±0.62）天，胃溃疡18例、十二指肠溃疡16例、胃黏膜糜烂6例、食管胃底静脉曲张破裂出血与胃癌各3例。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄42-78岁，平均年龄（60.14±6.92）岁，病程9h-5天，平均病程（2.41±0.93）天，胃溃疡16例、十二指肠溃疡17例、胃黏膜糜烂6例、食管胃底静脉曲张破裂出血4例、胃癌3例。两组患者的性别、年龄、病程以及原发疾病等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
（1）对照组采取常规的药物治疗措施。患者禁食，醋酸奥曲肽注射液100μg/次，静脉推注;奥美拉唑40mg/次，静脉滴注，2次/日;连续治疗3日。（2）观察组在常规治疗的基础上给予去甲肾上腺素与云南白药联合治疗，口服，去甲肾上腺素8mg/h，云南白药4mg/h。观察组采用消化道内镜止血治疗：根据病灶位置和具体情况选择药物局部注射、机械止血和热凝止血等方法。动脉血管喷射性出血和消化性溃疡伴有活动性出血患者，可将8mg去肾上腺素和100mL0.9%生理盐水混合，喷洒于患处，内镜观察1min，若出血点仍然有出血情况，可于出血点周围1.0～1.5mm处黏膜下选择4个深度≤2.5mm的注射点，将1：10000浓度的肾上腺素和生理盐水混合药液注射到4个点上，每个点注射1～2mL，止血后将注射针拔出。弥漫性渗血患者，将10mg去甲肾上腺素和50mL生理盐水混合后，在内镜下喷洒出血点处。对于小动脉显露性出血、毛细血管扩张出血患者，可采用高频电凝止血、微波止血和热探头止血等方法，要避免过度电凝对组织造成损伤或者引发穿孔。机械止血即在消化道内镜下，采取金属止血夹、球囊压迫、皮圈结扎和缝合法进行止血。消化道动脉性出血患者可采用金属夹止血，以确保夹闭血管，并闭合病变创面，降低再出血发生率。食管胃底静脉曲张破裂出血患者，可采用内镜皮圈结扎法进行止血治疗，以消除曲张静脉，避免曲张静脉再次破裂出血。食管、贲门、十二指肠球部和幽门等部位出血及扩张治疗后的出血问题，球囊压迫法具有很好的适用性，于消化道内镜下通过导管将球囊送至出血部位，对出血点给予充气压迫，持续治疗5～10min，直至出血停止。
1.3观察指标
①临床疗效：显效为患者经过24h的治疗，呕血、黑便等临床症状完全消失，大便颜色恢复为正常的黄色，大便潜血试验结果（-），胃管引流液清亮，心率、血压等生命体征完全恢复正常;有效为患者经过72h的治疗，临床症状完全消失，大便潜血试验结果（-），胃管引流液清亮，心率和血压等生命体征恢复正常;无效为患者经过治疗72h后，临床症状、大便颜色以及胃液引流情况均未达到上述标准。总有效率=例数（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率。③比较两组患者治疗期间不良反应发生情况，主要包括穿孔、感染以及周围循环障碍等。
1.4统计学处理
本次研究得到的全部数据均采用SPSS19.0软件进行处理分析;计数资料应用百分比（%）进行表示，并采用x2检验进行比较;计量资料应用均数±标准差（x±s）进行表示，并采用t检验进行比较;当P<0.05时，即可以认为统计学有差异。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
2.2两组患者部分观察指标比较
如表2所示，与对照组比较，研究组患者的止血时间、住院时间、住院费用以及再出血率等方面均明显降低，统计学有差异（P<0.05）。
3讨论
上消化道出血是临床上常见的消化系统急症，发病原因比较复杂，一般是由于肝硬化、消化性溃疡所导致的，可以导致患者出血性休克、贫血等情况发生，甚至危及患者的生命。常规的内科止血效果比较缓慢，治疗某些出血量较大的患者的效果不十分理想，部分患者需要转为外科手术治疗;但是外科手术对患者的创伤较大，患者术后恢复较慢，且并发症较多。消化内镜下治疗可以在直视下观察到病灶部位，采用机械止血、热凝止血以及局部注射药物等方式止血，止血效果迅速、有效，还可以明确出血因素，避免再次出血的发生。消化内镜治疗上消化道出血应在患者生命体征稳定、休克纠正后进行，一般认为，患者出血症状发生后的24h内是最佳的治疗时机。
综上所述，消化内镜治疗上消化道出血患者取得的临床疗效确切，可以有效的促进患者的康复，减少患者的经济负担，安全可靠，具有在临床上进行广泛推广应用的价值。
参考文献：
[1]胡建平.上消化道出血病因分析及内镜治疗效果评定[J].中国现代药物应用，2018，12（06）：1-3.
[2]杨洁.消化内镜治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：121.
[3]周雪梅.上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（21）：48+57.