【摘 要】
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目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者有创气管插管机械通气（ETI-MV）后应用经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创正压通气（NIPPV）治疗的临床效果。方法 选取该院2019年12月至2021年3月收治的COPD急性加重期（AECOPD）合并急性呼吸衰竭（ARF）的老年患者60例，采用简单化数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者均以ETI-MV为起始呼吸支持方
【机 构】
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西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科
【基金项目】
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2021年陕西省重点研发计划一般项目（2021SF-039）；
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目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者有创气管插管机械通气（ETI-MV）后应用经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创正压通气（NIPPV）治疗的临床效果。方法 选取该院2019年12月至2021年3月收治的COPD急性加重期（AECOPD）合并急性呼吸衰竭（ARF）的老年患者60例，采用简单化数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者均以ETI-MV为起始呼吸支持方式，拔管后观察组给予HFNC呼吸支持，对照组给予NIPPV呼吸支持，观察比较两组患者生命体征、血气分析及临床结局情况。结果 观察组患者在拔管后2、24 h呼吸频率高于对照组，拔管后24、72 h动脉血氧分压（PaO2）水平低于对照组，拔管后7 d动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平高于对照组，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者7 d再插管率高于对照组（33.33%vs. 6.67%,P<0.05）,不耐受率低于对照组（6.67%vs. 43.33%,P<0.05）,鼻面部皮损及腹胀气等并发症总发生率低于对照组（0 vs.26.67%,P<0.05）。结论 HFNC有较高的适用性和舒适度，适用于不耐受和口鼻皮肤不宜应用者；但NIPPV在AECOPD合并ARF老年患者中的应用效果更具优势。
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