烧伤并发消化道出血70例分析

来源 :中华整形外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zxhouxingzx
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通过70例烧伤并发消化道出血病例,作者对伤员年龄、烧伤面积和深度、烧伤休克、出血时间、出血量、出血部位和预后等方面进行分析,并对发病率、诊断和治疗等问题进行讨论。

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应用纤维内镜对31例烧伤病人进行了上消化道ASML研究,内镜追踪13例,粘膜活检16例。资料显示烧伤面积大于30%时,ASML发生率为100%,其严重程度与烧伤面积、伤后镜检时间、有无合并症有关;87%有胆汁返流,随着伤情和合并症的控制,ASML和胆汁返流也渐恢复。上消化道出血均发生在有严重ASML的患者。16例粘膜病理表现较轻,与内镜所见不全一致,内镜技术为研究烧伤后ASML的重要方法。
脐旁轴型皮瓣以腹壁下动脉及其脐旁皮穿支为供养血管。腹壁下动脉解剖恒定,口径粗大,其脐旁皮穿支供血范围广泛。本皮瓣血管蒂长,旋转弧度大,值得推广。本文报告16例,效果良好。
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作者采用软腭上提、后推与缩小咽腔横径三结合的方法修复腭裂52例,手术效果较好。
通过基础实验和临床实际应用,我们初步建立了绿脓杆菌加氧培养的新方法。基础实验结果表明,加氧培养方法阳性率为75.0%,常规培养法阳性率为33.3%,加氧培养法的阳性率明显高于常规培养方法(P<0.01)。临床实际应用结果提示,26人次疑为绿脓杆菌败血症。烧伤病员血液标本中,加氧培养法阳性率为53.4%,常规培养方法阳性率为30.8%,培养时间比常规方法缩短4~12小时。
本文总结了115例次吻合血管的组织移植后,供区出现的五种并发症。就其发生的原因以及预防措施进行了分析探讨。
本文报告24例吻合血管的游离皮瓣移植手术中应用血液稀释法的经验,术中病人生命体征平稳,术后皮瓣成活22例,失败2例。对血液稀释法在显微外科手术中的优点进行了阐述。
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