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带脂肪皮肤游离移植17例临床经验
【机 构】
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648000 四川涪陵地区医院骨科,648000 四川涪陵地区医院骨科
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1994年10期
其他文献
我们报告应用第Ⅱ足趾移植再造拇指24例25指，再造手指14例16指。甲皮瓣移植再造拇指11例11指。双足第Ⅱ趾再造“手”1例2指。共计50例54指，成功48例52指，获得较好的功能和外形。
通过30只成人尸体手第二掌背动脉的解剖学观测，发现该动脉是一条起源于桡动脉腕背支的典型的干型血管，以其为营养血管可形成轴型皮瓣。该皮瓣可顺行、可逆行，可形成类似于食指背皮瓣的中指背皮瓣。临床已应用7例，6例为电烧伤，1例为热压伤。3例为顺行皮瓣，4例为逆行皮瓣，除1例中指背皮瓣远端尺侧少许发生坏死外，余均成活良好。我们对该动脉的起源问题，供血范围及手术注意事项等进行了讨论。
我们应用改进型号的泪滴型乳房假体，经腋部切口胸大肌后间隙行隆乳术23例。并结合胸大肌内下起点的间断离断方法，术后乳房形态自然，有效地避免了隆乳术后常见的上大下小等形态欠佳现象。
对1990年4月至1991年10月烧伤面积≥20%的住院病人59例，进行了血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素II（AII）及心房肽的检测，并同步检测了有关肾功能的指标，结果表明：烧伤后血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素II（AII）、心房肽（ANP）、AII/ANP均显著增加，伤后41天仍高于对照水平；伤后AII增加幅度大，存在着AII/ANP明显失衡，且与烧伤面积和深度、病情及肾功能损害程度密切
手指掌侧烧伤后瘢痕所致屈曲挛缩畸形是常见的后遗症，对手的功能损害较大。单纯行游离植皮术修复，往往因皮片后期皱缩而致复发，指侧皮瓣提供的组织量小，修复严重的屈曲畸形常嫌面积不足。我们介绍一种以指蹼为蒂的指背皮瓣，利用中节或近节指背的正常皮肤为供区，旋转至手指掌面修复创面，可以提供较大的组织量，修复较严重的手指屈曲挛缩，取得了满意的临床效果。
我们对兔后肢趾长伸肌腱的血供系统进行了解剖观察，发现其环韧带以远接近跖趾关节的一段是制作微循环活体观察标本的理想部位。该处肌腱表面有丰富的微血管，且血管的背景为白色的肌腱，反衬明显；肌腱上方仅有皮肤和少量疏松组织覆盖，因此容易解剖。在此基础上，我们成功地创立了足背肌腱表面微循环活体观察法，为利用兔后肢缺血模型研究肢体缺血再灌注后的活体微循环变化开辟了一条新途径。
我们采用NO2-、Cl-快速检测法测定了25%TBSAⅢ度烫伤大鼠红细胞膜对阴离子的通透特性，并用红细胞膜阴离子运输专一性抑制剂DIDS来考察膜带3蛋白的功能状态。结果提示：烧伤休克期红细胞膜带3蛋白受损是导致膜对阴离子通透性异常的重要原因，且这种异常和体外热损伤红细胞膜阴离子通透性的变化趋势不一致，说明休克期的体液因素和能量代谢障碍可能参与和加重了这种损伤的发生和发展。
我们于1990年9月至11月用整群抽样法对中国北方3个中等城市已育健康妇女的乳房形态做了调查，提出以乳头定位、定高确定乳房形态的设想，认为本法优于既往体积测算的方法。并推导出乳头定位、定高的回归方程：锁乳线=22.757-0.068×身高+0.150×体重胸乳线=23.745-0.075×身高+0.147×体重高度=1.367+0.186×横径