高血压的控制,天冷时较天热时更难。因此,高血压病人在冷天应注意降压药的调整,以避免高血压并发症的发生。
　　冷天调整降压药有三个原则。一是根据血压水平、靶器官损害情况和其他危险因素,综合调整降压药物;二是高血压病人冷天的用药量,要比热天大;三是强调小剂量联合降压,即如果一种降压药物已达最大剂量,应加用另一种降压药,而不应继续增加剂量,以免增加其不良反应。
　　冷天可以加用哪种降压药呢?临床上常用的钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂都可以根据具体情况加用。冷天,人体的血管收缩、交感神经兴奋、心率增加,而钙离子拮抗剂能抑制心血管肌膜钙离子的活动,从而使血管扩张,导致血压下降,且有显著、持久的降压效果;β受体阻滞剂则不仅能降血压,还可以减慢心率;血管紧张素转化酶抑制剂能使交感神经对血管的控制减弱,可以对抗寒冷刺激引起的交感神经兴奋,从而使血压下降。
　　这里需要强调的是,有两类药,高血压患者冷天要慎用。一是利尿剂,由于冷天人们的饮水量相对减少,若大剂量使用利尿剂,人体大量失水,血液高度浓缩,血液黏稠度增加,会增加中风的风险;二是镇静剂,许多患者血压升高时,常伴有精神紧张,需使用适量镇静剂辅助治疗,但若使用大量或强效镇静剂,如氯丙嗪、水合氯醛等,会使血压短时间内急剧下降,从而诱发中风。