【摘 要】
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病史摘要患者，女性，56岁，因“反复腰背痛4年余、反复发热伴全身关节疼痛1个月”于2021年6月9日入院。患者4余年前无明显诱因出现反复腰背部疼痛，当时诊断为“胸椎结核”，给与抗结核治疗。2020年6月，患者症状加重，在上海市肺科医院住院治疗，行脊柱核磁检查提示T7、T8病变，诊断为“胸椎结核可能”；2020年12月患者因腰部疼痛加重，伴右下肢疼痛，遂在我院骨科行腰椎病损切除术，术后腰椎病损病理提示结核可能。患者抗结核治疗近1年后出现反复发热，同时伴双手及双肩关节疼痛等症状，经调整抗结核药物，抗感染、退热
【机 构】
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上海市公共卫生临床中心结核科，上海 201508上海市公共卫生临床中心结核科，上海 201508
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病史摘要患者，女性，56岁，因“反复腰背痛4年余、反复发热伴全身关节疼痛1个月”于2021年6月9日入院。患者4余年前无明显诱因出现反复腰背部疼痛，当时诊断为“胸椎结核”，给与抗结核治疗。2020年6月，患者症状加重，在上海市肺科医院住院治疗，行脊柱核磁检查提示T7、T8病变，诊断为“胸椎结核可能”；2020年12月患者因腰部疼痛加重，伴右下肢疼痛，遂在我院骨科行腰椎病损切除术，术后腰椎病损病理提示结核可能。患者抗结核治疗近1年后出现反复发热，同时伴双手及双肩关节疼痛等症状，经调整抗结核药物，抗感染、退热、止痛等治疗，效果欠佳。患者有糖尿病病史4年余。否认肝病、肾病、心脏病等病史，无药物过敏史，无冶游史，父母体健，家族内无类似疾病病史。
症状体征2021年5月起无诱因出现反复发热，伴双手及双肩关节疼痛，体温波动在37.8~38.2 ℃，伴双手指间关节肿痛，双侧肩关节疼痛。
诊断方法胸腰椎核磁、CT影像学为诊断骨结核依据。
治疗方法异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟沙星等抗结核治疗；抗感染，止痛对症及调整抗结核方案等治疗。
临床转归患者发热停止，关节疼痛缓解，各恢复正常，确诊为药物热。
适合阅读人群结核科；感染科；骨科
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