【摘 要】
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髋、膝关节置换术后有较高的发生血栓性疾病的危险.我们研究了一种多重预防方法,于1995年在纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)开始运用.它包括术前对患者
【机 构】
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纽约特种外科医院骨科,康奈尔大学威尔医学院骨科,纽约,10021;布鲁克林,Woodhull医院中心内科;昆明医学院第二附属医院骨科,650101
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髋、膝关节置换术后有较高的发生血栓性疾病的危险.我们研究了一种多重预防方法,于1995年在纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)开始运用.它包括术前对患者患血栓性疾病(VTE)的风险进行评估,然后根据评估结果在术前、术中、术后应用一系列安全有效的预防措施,以降低术后血栓和出血的风险.这些措施包括术前停用促凝血药物及患者的自体血采集;使用硬膜外低压麻醉,在全髋关节置换手术(THA)中股骨侧处理之前,静脉给予肝素;术后使用充气加压装置,患肢穿戴弹力袜并强有力地主动背伸和跖屈踝关节,同时尽早下床活动,以降低血液淤滞.如果这些措施能够很好地实施,对于术前没有VTE诱发因素且术后能早期活动的患者,不需要术后使用强效的抗凝药物,从而减少常规使用抗凝药物导致的并发症发病率和死亡率以及医疗费用.此方法已在近万例髋、膝关节置换术患者中应用,结果显示血栓、出血发生率以及总死亡率均很低.
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