目的分析一个单位1986年～2002年间治疗肝门部胆管癌291例的经验.方法回顾1986年～2002年在解放军总医院肝胆外科治疗291例肝门部胆管癌的纪录,病例分为2组:Ⅰ组:1986年1月～1999年1月,共157例;Ⅱ组为1999年2月～2002年6月,共134例.外科治疗手段包括根治性切除术、姑息性切除术或内、外胆道引流术,主要是依据手术中所发现的病理情况决定.根治性切除术的标准是指切除的边缘病理上未发现残留癌细胞者.根治性切除率在两组分别为37.6%和41.2%.无切除术后30天内死亡.随访结果是通过信件、电话及门诊获得,随访率为88.8%.结果在我国,肝外胆管癌是并非少见的疾病,近年来手术治疗的病例数有增多倾向.然而,由于肿瘤居于肝门部胆管的深在位置,所以根治性切除手术有困难,甚至联合肝切除亦难以达到根治目的,因而在两组病例中,根治性切除率分别仅为37.6%和41.2%.在第Ⅰ组中,有4例病人于切除术后长期无瘤生存,5年以上生存率为13.3%;另有2例病人亦生存达5年以上,但癌复发,现仍在接受进一步治疗.在第Ⅱ组中尚未有5年生存者,3年生存率为13.6%.结论肝门部胆管癌是多态性的疾病,只有极少数表现为较"良性"的倾向,而绝大多数则于手术切除后易于复发,虽然手术似乎是已达治愈性.切除性治疗,甚至是姑息性切除,仍可以达到延长生命和提高生活质量的效果.扩大手术切除和淋巴结清扫范围的治疗作用尚未能确定.