【摘 要】
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本案患者多年肝硬化病史，出现腹胀、乏力，多方用药不解。以腹胀，乏力，咳嗽气急，口唇干燥等为主要临床表现，腹水，血小板明显减少，输血治疗亦不能改善患者病情。初诊时治以益气活血、利水行气、软坚散结，效果不明显。而后仔细参详患者四诊，其腹水、腹胀应为肾水不足、肾不主水而成，咳嗽气急与口唇干燥应为肾水亏而虚火上炎所致。故辨证为肾水不足，肺脾肾三脏虚损证，治以滋补肾水，补益肺脾肾三脏。选用六味地黄丸结合叶天
【机 构】
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北京中医药大学东直门医院肾病内分泌2科
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本案患者多年肝硬化病史，出现腹胀、乏力，多方用药不解。以腹胀，乏力，咳嗽气急，口唇干燥等为主要临床表现，腹水，血小板明显减少，输血治疗亦不能改善患者病情。初诊时治以益气活血、利水行气、软坚散结，效果不明显。而后仔细参详患者四诊，其腹水、腹胀应为肾水不足、肾不主水而成，咳嗽气急与口唇干燥应为肾水亏而虚火上炎所致。故辨证为肾水不足，肺脾肾三脏虚损证，治以滋补肾水，补益肺脾肾三脏。选用六味地黄丸结合叶天士通补奇经治法，临床获得佳效，仅服中药3剂，便取得了2单位悬浮红细胞加1治疗量血小板输血治疗的效果，并使血小板稳步递增。该案显示肾水不足为肝硬化腹水的一种特殊证型，滋补肾水法是治疗该证的有效治法。提示对肝硬化患者需甄别补水与利水，不可一味见水治水，当治其生水之因。如确有肾精亏虚的临床表现，应根据病人肾虚的程度，调整补肾的力度。
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