【摘 要】
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目的:研究肠外瘘合并胆或胰外瘘时的营养支持方法及其作用. 方法:23例肠外瘘合并胆或胰外瘘病人行TPN→PN+EN→TEN→EN+口服饮食序贯营养支持.收集各阶段的营养物质供给量、
【机 构】
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第一军医大学解剖教研室,广东广州,510000广州军区广州总医院普外科,广东广州,510010;
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目的:研究肠外瘘合并胆或胰外瘘时的营养支持方法及其作用. 方法:23例肠外瘘合并胆或胰外瘘病人行TPN→PN+EN→TEN→EN+口服饮食序贯营养支持.收集各阶段的营养物质供给量、天数、所占比例及各营养支持阶段末期的肝酶谱;统计肠内营养给予途径、全组病例的预后及并发症发生情况;比较TPN支持前、TEN支持后15天病人的体重、上臂中点周径、血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白浓度. 结果:23例病人住院总天数为1498天,使用TPN 901天(60.1%),供给非蛋白质热量(135.9±23.4)kJ/(kg·d),氮(0.21±0.06)g/(kg·d);使用PN+EN 445天(29.7%),供给非蛋白质热量(123.4±14.2)kJ/(kg·d),氮(0.18±0.03)g/(kg·d);使用TEN 152天(10.2%),供给非蛋白质热量(116.3±19.6)kJ/(kg·d),氮(0.17±0.04)g/(kg·d),肠内营养途径依次是鼻肠管13例,空肠造口管5例,堵瘘3例,鼻胃管2例.全组死亡4例,治愈19例;中心静脉导管感染2例,肝酶谱改变6例,腹胀、腹泻3例;TEN支持后阶段营养指标明显改善. 结论:TPN→PN+EN→TEN→EN+口服饮食的序贯营养支持模式是肠外瘘合并胆或胰外瘘病人的合理、有效营养支持方法,其中PN是主要手段,EN作为辅助方法,有条件应尽量开展.
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