【摘 要】
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随着我国人口老龄化的加剧以及居民生活、饮食习惯的改变,心脏疾病发病率呈现出逐年上升趋势,加之医疗水平的进步,使心脏疾病患者的生存期逐渐延长,但也导致慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者基数逐年扩大.2018年中国心血管病报告指出,我国CHF病例基数已达450万,对2012～2014年88家医院共8516例CHF患者进行调查显示,院内病死率为5.3％.CHF以老年为主,是由于心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症等造成的心肌损伤,导致心肌结构及功能改变,最后出现心室泵血
【机 构】
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上海市宝山区吴淞中心医院,上海200940
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随着我国人口老龄化的加剧以及居民生活、饮食习惯的改变,心脏疾病发病率呈现出逐年上升趋势,加之医疗水平的进步,使心脏疾病患者的生存期逐渐延长,但也导致慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者基数逐年扩大.2018年中国心血管病报告指出,我国CHF病例基数已达450万,对2012～2014年88家医院共8516例CHF患者进行调查显示,院内病死率为5.3％.CHF以老年为主,是由于心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重、炎症等造成的心肌损伤,导致心肌结构及功能改变,最后出现心室泵血或充盈功能障碍.CHF也指持续存在的心力衰竭状态,以呼吸困难、体液潴留、乏力等为主要临床表现,其病情转归可以稳定、恶化或失代偿.CHF治疗目标不仅在于改善患者临床症状、提升生活质量,还要针对心肌重构的发生机制,采用安全、有效的治疗手段延缓或防止心肌重构进展,降低心衰住院率与死亡率.CHF治疗“金标准”为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)[或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]、β受体阻滞剂与醛固酮受体拮抗剂的联合使用.CHF治疗需进行心率控制,目前临床常用缓心率有β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂,用以降低心肌耗氧量,但上述药物会可能导致低血压、负性肌力等不良反应,在CHF的治疗中,选择安全、有效的控制心率药物一直是该领域的重要研究课题.《现代心脏病学进展》是上海“东方国际心脏病会议”用书,由近百位心血管病专家学者结合心脏病临床基础与临床研究的最新进展和相关研究资料编写,葛均波、方唯一在“心力衰竭的药物优化治疗进展”这一章节中结合了既往ACEI、ARB等常用药物的不足以及新药的研究进展,为安全、有效地控制窦性心律提供了参考.
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