【摘 要】
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目的 构建互联网诊疗服务质量评价量表并进行信效度检验.方法 以SERVQUAL模型为基础,使用文献回顾、半结构访谈和专家函询法,初步构建互联网诊疗服务质量评价量表.通过预调查保证量表条目语言表述的准确性、通俗性.采用便利抽样法,于2021年1月-2月在北京市某三甲医院按就诊号顺序随机抽取至少互联网诊疗1次的340名门诊患者进行量表调查,并运用SPSS 17.0和AMOS 23.0软件检验量表信效度.结果 互联网诊疗服务质量评价量表包括可靠性、便捷性、响应性3个维度共15个条目.探索性因子分析提出3个公因子
【机 构】
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北京回龙观医院 北京 100096
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目的 构建互联网诊疗服务质量评价量表并进行信效度检验.方法 以SERVQUAL模型为基础,使用文献回顾、半结构访谈和专家函询法,初步构建互联网诊疗服务质量评价量表.通过预调查保证量表条目语言表述的准确性、通俗性.采用便利抽样法,于2021年1月-2月在北京市某三甲医院按就诊号顺序随机抽取至少互联网诊疗1次的340名门诊患者进行量表调查,并运用SPSS 17.0和AMOS 23.0软件检验量表信效度.结果 互联网诊疗服务质量评价量表包括可靠性、便捷性、响应性3个维度共15个条目.探索性因子分析提出3个公因子,累积方差贡献率为49.04％.总量表Cronbach\'sα系数为0.899,可靠性维度、便捷性维度和响应性维度的Cronbach\'sα系数分别为0.787、0.723、0.610.验证性因子分析结果显示,该量表模型拟合度较好,量表因子结构稳定.结论 基于SERVQUAL模型构建的互联网诊疗服务质量评价量表具有较好的信效度,可用于评价互联网诊疗服务质量,从而为医疗机构改进互联网诊疗服务质量提供依据.
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目的 研究健康体检(管理)机构分级评价标准.方法 文献分析、专家咨询、集中探讨.结果 从医政管理、质量管理与持续改进、安全管理、服务质量4个维度,制定含二级指标及A、B、C三个层级三级指标的医疗机构内设和独立设置的健康体检(管理)机构评价标准,并提出具体的评价方法和流程.结论 所建标准对我国健康体检(管理)机构规范和可持续发展有一定推动作用,但指标还需细化和完善.
微卫星高度不稳定（MSI-H）结直肠癌约占所有结直肠癌患者的10%~15%，而晚期患者中MSI-H人群仅占5%。既往研究显示，早中期MSI-H结直肠癌预后佳，但晚期患者预后差，对化疗不敏感。程序性死亡蛋白-1（PD-1）抗体的出现显著改变了该人群的预后和治疗格局，不仅在后线治疗获得良好疗效，而且在一线治疗中疗效也显著优于传统的化疗联合靶向。如何克服原发和继发性耐药是提高MSI-H转移性结直肠癌疗效的关键问题，常用的方法包括更换化疗方案、联合其他免疫疗法、联合抗血管生成、以及局部治疗（手术、放疗、介入）等。
在中低位直肠癌根治术中，骨盆空间狭窄、直肠系膜肥厚等因素，导致术中视野暴露困难，手术操作难度增加。近年来，由于腹腔镜外科及手术器械的发展，临床医生和患者对解剖层次的精准要求、对神经保护、功能保留的需求越来越高，结直肠外科医生在手术过程中将面临更多“困难骨盆”所带来的挑战。因此，本文对直肠癌根治术中“困难骨盆”的相关研究进展进行复习总结。本文分析了导致“困难骨盆”发生的可能解剖因素，包括骨盆径线长度、盆腔解剖结构成角和盆腔软组织脏器体积等。但目前通过这些因素建立的直肠癌术中“困难骨盆”的预测模型存在纳入临床
目的 探讨居民对政府办和社会办基层医疗卫生机构签约服务的感知差异.方法 采用调查实验方法,以基层医疗卫生机构的公私属性、是否实施质量控制将实验分为4组.采用便利抽样方法,对居民进行问卷调查.结果 政府办基层医疗卫生机构的公共卫生感知效果显著高于社会办基层医疗卫生机构(B=0.823,P<0.001),服务流程感知繁琐度显著低于社会办基层医疗卫生机构(B=-0.796,P<0.01);实施质量控制对医疗费用合理性感知(B=0.535,P<0.05)和仁爱感知(B=0.645,P<0.01)具有显著正向作用.
本文报道1例临床分期为cTn 4aNn 2Mn 0的微卫星稳定的61岁男性胃体腺癌患者，术前给予免疫检查点抑制剂（PD-1单抗）联合XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）化疗治疗3次后，行标准的全胃切除术+Dn 2淋巴结清扫术，肿瘤达到病理完全缓解。随访9个月，未见复发。n
目的:探讨应用达芬奇机器人Xi系统行结直肠次全切NOSES（经自然腔道取标本）单吻合术的安全性和可行性。方法:采用描述性病例系列研究方法，回顾性收集并分析2020年1月至2021年6月期间中南大学湘雅二医院胃肠外科完成的10例达芬奇机器人Xi系统结直肠次全切NOSES单吻合术的临床资料。其中男性7例，女性3例，年龄为42（34，65）岁，体质指数为22.92（21.49，25.80） kg/mn 2。3例为直肠癌合并结直肠息肉病（升结肠至乙状结肠息肉大于100个），3例为直肠癌合并溃疡性结肠炎，
目的 了解基层医疗卫生机构服务能力领域研究热点.方法 采用CiteSpace软件对中国学术期刊全文数据库2010年1月1日—2021年3月25日收录的相关文献进行可视化分析.结果 共纳入文献814篇.发文量总体呈上升趋势,年均增加13.9篇;尚未形成核心研究团队,研究机构合作不紧密.研究热点可归纳为4方面:基层医疗卫生机构服务能力评价和建设;分级诊疗制度推行及落实;全科医生和家庭医生发展现状及对策;医联体背景下基层医疗卫生机构服务能力.结论 国家政策推动是基层医疗卫生机构服务能力建设和提升的关键因素.基层
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