【摘 要】
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病例资料 患者,男,35岁,因“反复乏力、纳差、双下肢水肿半年”入院.ALT 41 U/L,AST 61 U/L,总胆红素145.3 μmol/L,直接胆红素86.2 μmol/L,白蛋白26 g/L,PT 22 s,PA 31％;HBs
【机 构】
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解放军第三零二医院肝移植中心,北京,100039
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病例资料 患者,男,35岁,因“反复乏力、纳差、双下肢水肿半年”入院.ALT 41 U/L,AST 61 U/L,总胆红素145.3 μmol/L,直接胆红素86.2 μmol/L,白蛋白26 g/L,PT 22 s,PA 31％;HBsAg及抗HCV阴性.腹部彩超及CT检查提示肝硬变、脾大、腹水.以“乙醇性肝硬变失代偿期合并腹水”行改良背驮式同种异体原位肝脏移植术,手术顺利.术后第4天开始出现胆红素持续升高,彩超显示肝动脉流速降低(Vmax= 33 cm/s);术后第8天彩超检查未见肝动脉;总胆红素288 μmol/L,直接胆红素207 μmol/L;行肝动脉造影提示“肝总动脉前端闭塞,考虑为栓子”(图1A).立即行急诊肝动脉溶栓治疗(图1B).术后第9天复查彩超提示“肝门旁微弱动脉样信号（肝动脉部分再通？建议进一步检查）”,第2次肝动脉造影示“肝总动脉栓子,吻合口处略显狭窄,并有造影剂漏出”（图1C）.
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