【摘 要】
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目的总结采用隐神经皮瓣顺行、逆行或交腿转移修复膝关节以下皮肤缺损、骨外露创面的临床应用效果.方法2008年9月-2012年11月,采用隐神经皮瓣局部转移修复15例膝关节、小腿中
【机 构】
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武汉大学基础医学院 湖北武汉 430071;三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院骨外一科 湖北宜昌 443003
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目的总结采用隐神经皮瓣顺行、逆行或交腿转移修复膝关节以下皮肤缺损、骨外露创面的临床应用效果.方法2008年9月-2012年11月,采用隐神经皮瓣局部转移修复15例膝关节、小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露.男10例,女5例;年龄18~60岁,平均35.6岁.交通事故伤9例,塌方碾压伤4例;伤后至入院时间为2h ~6个月.足跟慢性溃疡1例,病程17个月.膝关节慢性溃疡伴癌变1例,病程20年.缺损部位:膝部1例,小腿上段5例,踝部4例,足跟部4例,中足部2例.缺损范围为4cm×4cm ~13cm×8cm.术中皮瓣切取范围为5cm×5cm ~15cm×9cm,应用交腿皮瓣转移者术后3~5周行皮瓣断蒂.供区游离植皮修复.结果3例感染创面术后3d 发生皮瓣下感染、积液、皮瓣边缘坏死,经换药处理后愈合,皮瓣成活;其余交腿皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6~30个月,平均15个月.皮瓣质地优良,无溃疡发生.1例膝关节慢性溃疡伴癌变1年后复发,予截肢治疗.术后20个月皮瓣两点辨别觉为8~10mm,均恢复保护性感觉.结论隐神经皮瓣切取简便,厚薄适度,不损伤知名血管,术后可恢复皮瓣感觉,有效防止皮瓣再破溃,是修复膝关节以下皮肤缺损、骨外露创面的较好方法之一.
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