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高血糖、后续卒中风险以及双重抗血小板治疗效果
【出 处】
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国际脑血管病杂志
【发表日期】
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2022年30期
其他文献
血管性认知损害（vascularcognitiveimpairment,VCI）是仅次于阿尔茨海默病的第2常见痴呆类型。作为中枢神经系统与胃肠道之间的通路，脑肠轴已成为众多疾病发病机制的研究热点之一。肠道菌群失调可能介导或影响动脉粥样硬化、高血压、代谢性疾病和缺血性卒中等血管危险因素，最终加速VCI的发生和发展。文章对肠道菌群与VCI及其主要危险因素的相关文献进行了综述，以期为VCI的预防和治疗提供新思路。
蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）是一种临床常见且严重的卒中类型。研究显示，对脑温、颅内压和脑血流量等进行多模式监测，有助于SAH患者的围手术期管理，进一步改善患者转归。文章就SAH发病后脑温变化和机制以及亚低温治疗的作用进行了综述。
高血压在急性缺血性卒中的发病机制及疾病转归中都发挥着独特作用。因此，血压管理，尤其是急性期血压调控，对于急性缺血性卒中的治疗具有重要意义。然而，目前尚无统一的卒中急性期降压方案。文章对急性缺血性卒中血压管理的相关研究进展进行综述。
卒中后痴呆（post-strokedementia,PSD）包括卒中后发生的所有类型痴呆，可能是脑血管病变、阿尔茨海默病变和脑白质改变累积效应的结果。PSD的发病率和患病率很高，其危险因素主要是血管危险因素，例如高血压、心房颤动和糖尿病；其他危险因素还包括脑小血管病影像学表型，例如脑白质高信号、脑微出血、脑萎缩等。PSD的临床评价应在卒中发病后至少3~6个月时进行。对PSD的预防应着眼于控制血管危险因素和预防卒中。
支架辅助弹簧圈栓塞是颅内破裂/未破裂动脉瘤的常用血管内治疗方法。支架置入过程可损伤血管内皮，激活血小板和凝血级联反应，进而增高血栓形成风险。为降低术后栓塞风险，需要给予抗血小板治疗。其中，阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗是目前常用的策略。对于氯吡格雷低反应患者，可使用替格瑞洛或西洛他唑作为替代药物。该方案虽已被认为具有一定的有效性和安全性，但目前仍存在着争议。
在脑出血病程的不同时期，各种白细胞介素（interleukin,IL）发挥着不同的作用。IL-1α和IL-1β在脑出血早期可通过影响血脑屏障完整性，加重血肿周围水肿（perihematomaledema,PHE）。IL-6和IL-8在整个脑出血病程中起着关键性作用，通过诱导炎症影响PHE严重程度。IL-3通过促进小胶质细胞活化来促进PHE的发展。IL-11和IL-17A可用于评估疾病严重程度并作为PHE的预测因素，但对脑出血发展并无决定性作用。IL-4和IL-10对PHE的发展以及脑出血后转归均具有一定的