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【摘要】 目的 探讨微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效。方法 选择经微波联合保妇康栓治疗的不同年龄、不同程度宫颈糜烂的已婚妇女128人，对其疗效进行比较和分析。结果 痊愈125例，占97.66%，均为一次性治愈；显效3例，占2.34%；总有效率100%。结论 微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效确切。
【关键词】 微波；保妇康栓；宫颈糜烂
利用微波的高热效应使蛋白质凝固的原理治疗宫颈糜烂是一种较好的物理疗法；中药保妇康栓有行气破瘀，生肌止痛以及广谱的抗病源微生物、抗炎的作用，同时可促进炎症等损伤组织的更新修复作用。现将2013年1月以来随访的128例报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 就诊者为2013年1月至2013年12月于我科门诊诊治的128例宫颈糜烂患者，均已婚，年龄为23-54岁，其中23-29岁28人，占22%；30-39岁65人，占51%；40-49岁32人，占25%；>50岁3人，占2%。128例中，Ⅰ度糜烂26例，Ⅱ度糜烂61例，Ⅲ度糜烂41例。
1.2 宫颈糜烂的程度评定 ①Ⅰ度糜烂：糜烂面积<宫颈总面积1/3；②Ⅱ度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的1/3-1/2；③Ⅲ度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
1.3 疗效评定 ①痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。②显效：Ⅲ度糜烂转变为Ⅱ度糜烂或Ⅱ度糜烂转变为Ⅰ度糜烂；③无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状未消失。
1.4 治疗方法
1.4.1 微波治疗 ①仪器：天津市顺博医疗设备有限公司，5W-61A型微波治疗机，输出功率在30-40W，电凝时间在2-3秒，自动控制。②术前准备：治疗前常规宫颈刮片进行病理检查及阴道分泌物检查，排除宫颈癌、滴虫、霉菌、淋菌等感染，于月经后3-7天治疗。③操作经过：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，窥器暴露宫颈。用干棉球将宫颈粘液拭净，将微波辐射电极与宫颈糜烂面直接接触，启动脚控开关，探头呈滑动式操作，顺序、范围依次为：宫颈管口向内操作约0.5cm，沿宫颈口向四周操作，至外周超出糜烂组织约0.2cm，肉眼观察，病变组织在微波治疗后均匀地变成黄白色为宜。手术时间一般为1-3分钟，术中患者多感微热，无疼痛。④术后护理：保持会阴清洁，2个月内禁盆浴，性交和阴道冲洗，并定期随访。
1.4.2 保妇康栓治疗 ①Ⅱ度-Ⅲ度糜烂，于微波治疗前每晚睡前清洗外阴，阴道后穹隆置入保妇康栓一枚，持续一周。②所有糜烂患者经微波治疗后第5天开始，每晚睡前清洁外阴，阴道后穹隆置入保妇康栓两枚，连用5天。
2 结果
2.1 结果 术后2个月复查，痊愈125例，占97.66%，均为一次性治愈；显效3例，占2.34%；总有效率100%，显效3例中，1例因性交，另2例因术后使用不洁卫生垫引起阴道炎，均行2次治疗后痊愈。不同程度宫颈糜烂的疗效，见表1。经统计学处理无差异（P<0.05）。
2.2 副反应 术后创面出血1例，占0.78%，立即加大功率至50W凝固止血，术毕用药后未再出现不良反应。术后腰痛2例，占1.56%，均发生于术后第2周，表现为腰骶部疼痛，可忍受，1个月后自愈。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现，它的发病率占已婚妇女的半数以上，也是诱发宫颈癌的因素。而且它与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须作刮片或宫颈活检方可确诊。因此积极有效地预防和治疗宫颈糜烂对于维护妇女健康，预防宫颈癌有重大意义。宫颈糜烂可采用物理疗法、药物疗法、手术疗法。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例[1]。手术疗法因损伤大，费用高，只能用于糜烂久治不愈或可疑为早期宫颈癌者。目前，以物理疗法为主，激光、电烫、冷冻、红外线凝结等方法治愈率为70%-100%[2]。文献报道的其它几种方法治愈率亦在此范围内。本报告采用微波联合保妇康栓对宫颈糜烂1次治愈率为97.66%，有效率100%，说明微波联合保妇康栓对宫颈糜烂治疗效果确切，且该方法治疗宫颈糜烂有其自身优点：①微波治疗操作简单，易掌握，安全可靠；治疗时间快速，一般只需2-3分钟；术后患者无痛苦，易于接受；由于微波具有封闭小血管的功能，止血效果好，术中基本不出血或极少量出血，创面干燥，利于操作；由于探头与组织直接接触，微波定向发射，定位准确，深度容易控制。②保妇康栓是以莪术油为主要成分的纯中药制剂，药源广，购买方便；阴道上药简单易行，患者可在家中使用；微波治疗术前使用可增加阴道清洁度，预防感染，提高治愈率；微波治疗术后使用不但可以防治各类病原微生物对创面的侵袭，还可减少创面的脱痂出血以及促进创面的修复，缩短治愈时间。近期有文献报道，保妇康栓还有抑制肿瘤的作用。综上所述：微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂安全有效，简单易行，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰，主编.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：293.
[2] 张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告[J].中华妇产科杂志，1991，（26）：239.
【关键词】 微波；保妇康栓；宫颈糜烂
利用微波的高热效应使蛋白质凝固的原理治疗宫颈糜烂是一种较好的物理疗法；中药保妇康栓有行气破瘀，生肌止痛以及广谱的抗病源微生物、抗炎的作用，同时可促进炎症等损伤组织的更新修复作用。现将2013年1月以来随访的128例报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 就诊者为2013年1月至2013年12月于我科门诊诊治的128例宫颈糜烂患者，均已婚，年龄为23-54岁，其中23-29岁28人，占22%；30-39岁65人，占51%；40-49岁32人，占25%；>50岁3人，占2%。128例中，Ⅰ度糜烂26例，Ⅱ度糜烂61例，Ⅲ度糜烂41例。
1.2 宫颈糜烂的程度评定 ①Ⅰ度糜烂：糜烂面积<宫颈总面积1/3；②Ⅱ度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的1/3-1/2；③Ⅲ度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
1.3 疗效评定 ①痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。②显效：Ⅲ度糜烂转变为Ⅱ度糜烂或Ⅱ度糜烂转变为Ⅰ度糜烂；③无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状未消失。
1.4 治疗方法
1.4.1 微波治疗 ①仪器：天津市顺博医疗设备有限公司，5W-61A型微波治疗机，输出功率在30-40W，电凝时间在2-3秒，自动控制。②术前准备：治疗前常规宫颈刮片进行病理检查及阴道分泌物检查，排除宫颈癌、滴虫、霉菌、淋菌等感染，于月经后3-7天治疗。③操作经过：患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，窥器暴露宫颈。用干棉球将宫颈粘液拭净，将微波辐射电极与宫颈糜烂面直接接触，启动脚控开关，探头呈滑动式操作，顺序、范围依次为：宫颈管口向内操作约0.5cm，沿宫颈口向四周操作，至外周超出糜烂组织约0.2cm，肉眼观察，病变组织在微波治疗后均匀地变成黄白色为宜。手术时间一般为1-3分钟，术中患者多感微热，无疼痛。④术后护理：保持会阴清洁，2个月内禁盆浴，性交和阴道冲洗，并定期随访。
1.4.2 保妇康栓治疗 ①Ⅱ度-Ⅲ度糜烂，于微波治疗前每晚睡前清洗外阴，阴道后穹隆置入保妇康栓一枚，持续一周。②所有糜烂患者经微波治疗后第5天开始，每晚睡前清洁外阴，阴道后穹隆置入保妇康栓两枚，连用5天。
2 结果
2.1 结果 术后2个月复查，痊愈125例，占97.66%，均为一次性治愈；显效3例，占2.34%；总有效率100%，显效3例中，1例因性交，另2例因术后使用不洁卫生垫引起阴道炎，均行2次治疗后痊愈。不同程度宫颈糜烂的疗效，见表1。经统计学处理无差异（P<0.05）。
2.2 副反应 术后创面出血1例，占0.78%，立即加大功率至50W凝固止血，术毕用药后未再出现不良反应。术后腰痛2例，占1.56%，均发生于术后第2周，表现为腰骶部疼痛，可忍受，1个月后自愈。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现，它的发病率占已婚妇女的半数以上，也是诱发宫颈癌的因素。而且它与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须作刮片或宫颈活检方可确诊。因此积极有效地预防和治疗宫颈糜烂对于维护妇女健康，预防宫颈癌有重大意义。宫颈糜烂可采用物理疗法、药物疗法、手术疗法。药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例[1]。手术疗法因损伤大，费用高，只能用于糜烂久治不愈或可疑为早期宫颈癌者。目前，以物理疗法为主，激光、电烫、冷冻、红外线凝结等方法治愈率为70%-100%[2]。文献报道的其它几种方法治愈率亦在此范围内。本报告采用微波联合保妇康栓对宫颈糜烂1次治愈率为97.66%，有效率100%，说明微波联合保妇康栓对宫颈糜烂治疗效果确切，且该方法治疗宫颈糜烂有其自身优点：①微波治疗操作简单，易掌握，安全可靠；治疗时间快速，一般只需2-3分钟；术后患者无痛苦，易于接受；由于微波具有封闭小血管的功能，止血效果好，术中基本不出血或极少量出血，创面干燥，利于操作；由于探头与组织直接接触，微波定向发射，定位准确，深度容易控制。②保妇康栓是以莪术油为主要成分的纯中药制剂，药源广，购买方便；阴道上药简单易行，患者可在家中使用；微波治疗术前使用可增加阴道清洁度，预防感染，提高治愈率；微波治疗术后使用不但可以防治各类病原微生物对创面的侵袭，还可减少创面的脱痂出血以及促进创面的修复，缩短治愈时间。近期有文献报道，保妇康栓还有抑制肿瘤的作用。综上所述：微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂安全有效，简单易行，副作用小，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰，主编.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：293.
[2] 张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告[J].中华妇产科杂志，1991，（26）：239.