58例起搏系统相关感染的临床特征与处理

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目的回顾性分析起搏器相关感染的临床特征,评价起搏系统感染的治疗方法及其预后。方法选择自2002年1月至2009年12月的所有因“起搏系统相关感染”入院的患者,回顾性分析起搏器相关感染的临床特点、治疗及预后。结果共58例起搏器相关感染的患者纳入研究。单纯起搏器囊袋局部感染52例,合并全身感染6例。与同期住院的所有起搏器患者相比较,起搏器感染的发生率为0.93%,其中起搏器首次植入感染的发生率为0.69%,更换后的感染发生率为1.96%(P〈0.01)。治疗上,6例仅静脉使用抗生素及局部换药;其余52例患者,38例行局部清创(清创组);14例行整个起搏系统移除与清创(导线拔除组)。结果发现清创组21例(55.2%)感染复发,导线拔除组仅1例(7.7%)复发,(P〈0.001)。40例患者在起搏器移除后再次评价,其中16例(40%)未再植入新的起搏器。结论起搏系统相关感染是起搏器植入的严重并发症,起搏器更换为感染的危险因素之一。单纯局部清创感染复发风险很高,导线拔除并移除整个起搏系统是最佳的治疗方法。术后须进一步评价患者的起搏器适应证。

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