探讨髋内侧入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2014年10月至2015年8月应用髋内侧入路治疗并获得随访的16例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者资料，男13例，女3例；年龄22~62岁，平均44.8岁；PipkinⅠ型12例，Ⅱ型4例，均合并髋关节后脱位；车祸伤13例，坠落伤2例，砸伤1例；受伤至手术时间2~14 d，平均5.3 d。16例患者髋关节后脱位均在闭合复位后行患肢骨牵引，术前常规行髋关节三维CT扫描；手术均采用髋内侧入路切开，复位后置入可吸收钉进行固定。
结果手术时间60~110 min，平均75 min；手术切口长约6~9 cm，平均7.1 cm；术中出血80~300 ml，平均160 ml。术后16例患者均获得随访，随访时间24~30个月，平均26.3个月。其中8例PipkinⅠ型及3例PipkinⅡ型骨折愈合时间为3~12个月，平均8.8个月；3例PipkinⅠ型术后24个月随访时为骨折部分愈合；1例PipkinⅠ型及1例PipkinⅡ型骨折术后24个月随访时仍可见骨折线存在。末次随访时，Thompson和Epstein评价，优12例，良1例，可3例，优良率81.3% （13/16）；Merle d’ Aubigne和Postel评分为10~18分，平均15.75分，优13例，良1例，可2例，优良率87.5%（14/16）。所有患者术中均未出现神经、血管损伤，术后无一例发生伤口感染、脂肪液化等切口相关并发症及异位骨化。术后1例患者出现股骨头坏死，经减少活动对症治疗后未见明显加重；2例发生骨折不愈合，但患者功能满意日常生活不受影响；2例合并创伤性关节炎，予非甾体药物治疗后减轻；3例出现骨折块吸收，但患者功能满意未进一步治疗。
结论髋内侧入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折可获得良好显露，有利于复位和固定，手术创伤小，治疗效果满意。