套扎治疗胃贲门息肉26例临床分析

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  胃息肉是临床工作中常见的消化道疾病,虽本身多无症状,但因其有引起恶变出血可能,故多需要治疗。过去治疗多以高频电切除为主,但术后多有出血等并发症。2008年开展套扎器治疗胃息肉后,取得良好效果,现总结如下。
  
  资料与方法
  2008年11月~2010年9月收治胃或贲门息肉患者26例32枚息肉。
  器械:FUJINON590胃镜,日本秋田住友公司单环套扎器方法,患者术前禁食8小时以上,出凝血时检查正常。常规胃镜检查,确定需要治疗的息肉后,先于根部注射甘油果糖或付肾盐水2~3ml息肉隆起即抬举征阳性,使用单环套扎器吸引息肉,待视野均匀红色后,释放套扎器。息肉于根部被结扎。术后禁食6小时,温凉流食7天。
  
  结 果
  26例患者共套扎息肉32枚,其中贲门4枚,胃底16枚,胃体12枚,直径0.5~1.5cm,以山田Ⅱ型或Ⅲ型为主。术后均无出血或穿孔等严重并发症,顺利出院。
  
  讨 论
  胃息肉为消化道常见疾病,有人统计在老年胃镜检查患者中占3.2%[1],因其有恶变及出血可能,故先治疗原则为凡是有条件的均应内镜治疗[2]。过去息肉治疗以高频电切除为主,但术后并发症较多,尤以出血为主,有报道2%~3%[3],甚至8%~9%[4]。近年来多有报道套扎治疗胃息肉取得良好效果[5]。从实际开展情况分析,套扎治疗确有操作简便,术后并发症少,易于开展等优点。分析出血等并发症少与套扎治疗后,在息肉及皮圈脱落前息肉根部已有血栓形成及血管壁纤维化有关。所以尤其是胃底及贲门处息肉,因其所处位置血运丰富,食物摩擦极易引起术后出血,而套扎治疗提供了一个良好的解决方案,值得推广。
  图1 贲门息肉,病理是增生性息肉
  图2 套扎治疗息肉
  
  参考文献
  1 徐世平,张子其,等.115例老年人胃息肉临床及病理观察.中华老年病杂志,2000,4(19).
  2 刘运祥,黄留业.实用消化内镜治疗学.2008:5.
  3 徐斌,等.胃息肉内镜下治疗.中国实用医药,2009:3.
  4 石硕,等.70例胃息肉内镜治疗分析.中国现代药物应用,2010,4(5).
  5 贺莉,等.上消化道息肉内镜下治疗比较.中国内镜杂志,2002,8(1).
  图3 术后2周复查,息肉消失,创面愈合良好
  图4 胃底近贲门息肉,病理是增生性息肉
  图5 套扎治疗息肉
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