腹泻是临床上常见的消化系统疾病。该病的病因主要有两种：一种是由于患者摄入了不洁的饮食或有不良的饮食习惯，导致细菌、病毒等生物病原体从口进入体内而引起的腹泻，临床上将这类腹泻叫做感染性腹泻。另一种是由过敏性刺激、消化不良或使用药物不当等原因引起的腹泻，临床上将这类腹泻叫做非感染性腹泻。由于引起腹泻的原因众多，因此腹泻患者在使用药物上也应有所区别。那么，不同类型的腹泻患者该如何选药呢？
　　
　　一、感染性腹泻
　　
　　1.细菌感染性腹泻：①由革兰氏阴性菌引起的腹泻：由革兰氏阴性菌引起的腹泻患者可出现糊状或水状大便，同时伴有发烧的症状。此类患者可使用黄连素或氟哌酸等药物进行治疗。②由痢疾杆菌引起的腹泻：由痢疾杆菌引起的腹泻患者可出现脓血便或黏液脓血便，同时伴有腹痛、发烧、乏力和口渴等全身中毒的症状。此类患者可使用痢特灵、复方新诺明或喹诺酮类药物（如氟哌酸等）进行治疗，也可在医生的指导下将上述药物中的两种联用。需要注意的是，氟哌酸和痢特灵不适合儿童使用。另外，使用上述药物治疗无效的细菌感染性腹泻患者，其腹泻可能是由厌氧菌引起的，可使用甲硝唑（灭滴灵）进行治疗。
　　2.病毒感染性腹泻：病毒感染性腹泻主要是由肠道轮状病毒、感冒病毒和诺如病毒（又叫诺瓦克样病毒）等引起的。该病多发生在秋冬季节，患者多为儿童和老年人等抵抗力较弱的人。病毒感染性腹泻患者可伴有呕吐、腹痛和发热等症状，宜使用藿香正气丸（水）、整肠丸和保济口服液等中成药进行治疗。此类患者（特别是老年腹泻患者）的腹泻次数若过多，可加用蒙脱石散冲剂进行治疗。该药具有修复肠黏膜、促进病原菌排出体外和收敛肠道多余水分的作用。需要注意的是，病毒感染性腹泻的传染性较强，故应对此类患者进行隔离治疗。
　　
　　二、非感染性腹泻
　　
　　1.由药物引起的腹泻：有些人在服用了头孢类或克林霉素等抗生素类药物后，可由于用药不当或身体上的原因而出现肠道菌群失调的情况，从而引起腹泻。此类腹泻患者多为老年人或体弱多病者。他们可出现使用某类药物时就腹泻、停用这类药物后腹泻就会减轻或消失的现象。同时，此类患者还可伴有脱水和电解质紊乱等症状。由药物引起的腹泻患者在发病后应及时停用能引起腹泻的药物，并可在平时有针对性地服用能补充肠道益生菌的药物，如丽珠肠乐胶囊、双歧三联活菌和金双歧等。
　　2.由过敏引起的腹泻：此类腹泻是由于患者对异体蛋白过敏引起的。该病患者在食用了海鲜、牛奶或鸡蛋等含异体蛋白的食物后就会出现腹泻。由过敏引起的腹泻患者可适量地服用开瑞坦或扑尔敏等抗过敏药进行治疗。
　　需要注意的是，腹泻患者在服药治疗三天后，若腹泻的症状得不到缓解，应及时去医院就诊，否则可导致内脏受损，甚至可并发溃疡性肠炎等疾病。■
　　本栏目编辑/舒飞扬
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