【摘 要】
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目的:探讨一线和二线免疫治疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及外周血免疫抑制细胞的影响.方法:选择2018年1月至2019年10月复旦大学附属中山医
【机 构】
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复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科,复旦大学生物医学研究院
【基金项目】
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国家自然科学基金(81870062,81900038)。
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目的:探讨一线和二线免疫治疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及外周血免疫抑制细胞的影响.方法:选择2018年1月至2019年10月复旦大学附属中山医院收治的NSCLC患者27例,其中接受PD-1抑制剂一线免疫治疗者7例(一线组)、二线免疫治疗20例(二线组),分析PD-1抑制剂一线和二线免疫治疗对27例NSCLC患者的临床疗效及对外周血主要免疫抑制细胞,包括单核细胞-髓系来源抑制性细胞(monocytic myeloid-derived suppressor cells,M-MDSCs)、粒细胞-髓系来源抑制性细胞(granulocytic myeloid-derived suppressor cells,G-MDSCs)和调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的影响.结果:一线组中,57.1％(4/7)患者部分缓解(partial response,PR),28.6％(2/7)疾病稳定(stable disease,SD),14.3％(1/7)疾病进展(progressive disease,PD).二线组中,15％(3/20)为PR,55％(11/20)为SD,30％(6/20)为PD.流式细胞仪分析发现,在第1次免疫治疗(3周)后,一线组M MDSCs显著下降(P＜0.05),而二线组治疗前后差异无统计学意义;一线组较二线组M MDSCs水平更低,但G MDSCs没有相应变化;Tregs水平在2组中均显著上升,但二线组上升趋势更加明显.相关性分析显示,M-MDSCs下降值与疗效相关(r=-0.04,P＜0.05),Tregs增加值与疗效不相关.结论:晚期NSCLC患者接受PD-1抑制剂一线免疫治疗较二线免疫治疗具有更好的临床治疗效果;一线免疫治疗患者外周血M-MDSCs显著下降,与疗效相关,二线免疫治疗后Tregs显著增加,但与疗效无关.
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