儿童时期复杂先心病的外科治疗

来源 :中华小儿外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jinwei001
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本文报告儿童时期复杂先心病矫正手术1233例,总的手术死亡率为4.2%。作者认为欲提高儿童时期复杂先心病的手术效果,必须有丰富的理论基础和工艺性手术技术。综合应用超声心动图和心血管造影而确诊。从严掌握手术适应证,精心设计各种手术方法,逐渐形成手术操作的规范化。还要不断提高和完善体外循环灌注技术和心肌保护方法以及术后严密监护等。

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作者自1979年8月至1987年5月共进行了200例VSD心内直视手术,其中5岁以下占77%,体重15公斤以下占68%。手术取得良好的效果,存活率达到98.5%。通过200例VSD手术经验,作者从手术时机的选择,修补方法的选择,合并畸形的处理以及再手术的决定等四个方面谈谈体会。
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作者自1980年1月~1987年12月八年期间,共施行2151例小儿心脏大血管手术。年龄11月~13岁。其中动脉导管未闭516例(24%),肺动脉瓣狭窄140例(6.5%),房间隔缺损258例(12%),室间隔缺损979例(45.5%),法乐氏四联症175例(8.1%),肺静脉异位引流22例(1%),其它少见、复杂畸形61例(2.8%)。全组死亡83例,手术死亡率3.9%。
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我院近四年来共施行体外循环心内直视手术300例,术后均进行了监护,290例顺利康复(96.7%),10例死亡(3.3%)。作者强调作好术后监护是手术成功的关键之一。本文着重对循环、呼吸、水与电解质平衡及肾功能不全等四个问题进行了讨论。
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本文通过脑电图(EEG)监测来了解小儿深低温暂停循环心内直视手术对患儿脑功能的影响。指出血流降温至肛温18~20℃,停循环时间限于60分钟以内,术后及随访中EEG均能恢复术前水平,临床上亦无明显神经系统并发症。证明此技术是安全可行的。本文亦显示了深低温停循环技术的术中、术后EEG变化及恢复规律。
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